卫生院安全生产自查报告九篇

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卫生院安全生产自查报告 篇1

2010年卫生院安全生产自查报告

为了落实县卫生局安全生产会议的精神要求，结合实际情况落实，卫生院院及时召开会议，在全院内开展安全医疗大检查工作。周密部署各项工作现将自查情况总结如下：

一、组织动员

由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进行检查，主管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好安全工作，以免意外事故的发生，消除影响医疗安全的隐患。

二、检查内容

院办公室对全院进行了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安全管理等范文中国『项目，具体情况如下：

(一)组织领导

领导责任制落实情况良好，成立了由卫义能院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。

（二）预防医疗事故方面

落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。

(三)突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面

针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。

(四)治安保卫和消防方面

建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工作制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。

（五）、自查发现安全隐患

1、部分电线路老化，个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患。

2、消防基础设施建设不完善，灭火器材配备不到位。

3、水井未设置安全防护装置，门诊综合楼建设现场未设置防护设施和安全标识。

四、整改措施

我院通过这次安全生产自查和整改活动发现了我院安全生产的薄弱环节，我们将采取过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的'发生。对发现存在的安全隐患限制在2010年4月前整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。

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卫生院安全生产自查报告 篇2

根据滨卫办发﹝2014﹞72号文件，及关于进一步做好全市卫生系统安全生产等有关工作的通知，辛店镇卫生院牢固树立“以人为本、安全第一、预防为主、综合治理”的理念，以对人民健康和生命安全高度负责的.态度，从构建和谐社会的高度，进一步统一思想，提高认识，从全局和战略高度，充分认识加强安全工作的极端重要性，切实加强领导，认真落实各项安全和保障措施，全力维护正常的工作秩序和社会稳定。单位主要领导是安全生产工作的第一责任人，分管领导承担具体责任，克服麻痹思想，健全工作机制、强化工作措施、落实工作责任，着力解决安全生产工作中重大问题和漏洞，确保本单位及系统内安全稳定。辛店镇卫生院于2014年11月10日在张茂庭院长的带领下开展了一次全方位的安全大检查活动，检查活动内容如下：

1、首先，在制度管理方面进行了彻查。按照“平安医院建设”“医院管理年”、“医疗质量万里行”等活动的具体要求，落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守有关法律法规，严格诊疗行为，规范医疗操作，加强对药品、医疗器械的安全管理，确保医疗质量和患者安全。要不断合理优化诊疗流程，方便群众看病就医，持续改善患者就医环境。

要求医院每一位职工注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，提高医务人员的沟通能力和水平，预防和减少医患纠纷发生。要按照《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规要求，向患者及其家属客观说明患者病情、医疗措施、医疗风险等，科学引导患者培育理性平和的就医心态。

2、全面贯彻省、市消防安全工作决策部署，认真组织开展“清剿火患”专项行动，强化责任落实，加强安全监管，深入排查治理隐患，不留任何死角。在张茂庭院长的带领下组织了一次火灾隐患自查自纠活动，重点排查了五类火灾隐患：一是未经消防行政许可擅自投入使用、营业的消防设备排除；二是建筑消防设施损坏、关停、瘫痪的一律更换，使其能正常运行；三是占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口、消防车通道的现象派专人解决，在人员密集场所门窗上设置了影响逃生和灭火救援的障碍物；四是员工宿舍都达到标准；五是禁止进行电、气焊等明火作业，在具有火灾、爆炸危险的场所使用明火，消防管理责任不清，消防制度不落实。要联合公安消防部门进行督查，落实整改措施和技术指导，严防火灾事故发生。

3、主动加强与相关部门的沟通协调，发现可能影响社会和谐稳定的矛盾纠纷苗头和隐患及时排除，逐案落实包案领导、责任人和处理时限等要求，按照 “谁主管，谁负责”的原则，确保责任落到实处。要重点做好因医患矛盾引发的医疗纠纷问题处置工作，积极引导患方通过医疗纠纷人民调解等法律途径维护其合法权益。及时向公安机关报告危及医疗机构，医务人员和患者安全及扰乱医疗秩序的苗头和事件，在公安机关指导下做好矛盾化解和安全保卫工作，积极配合公安机构依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪行为。

4、扎实开展了“平安医院”创建工作，强化单位治安管理工作，按照《企事业单位内部治安保卫条例》的要求，建立健全医疗机构内部社会治安管理机制，认真查找了治安管理盲点和薄弱环节，提高医院自防能力；组建规范的保安员队伍，加强对挂号、划价、收费、急诊、住院处等人员密集场所的监控和巡查，落实各项人防、技防措施，及时化解和妥善处置医疗纠纷相关治安案件，切实维护社会稳定。

5、加强对锅炉、高压氧仓、压力容器、水电暖气设备、重点建设工程等安全检查防护，对易燃易爆危险品、剧毒和放射性物品、有毒生物制剂（原料）的安全监管，认真排查梳理，及时发现安全隐患，采取有效措施，确保不出问题。要加强对病原微生物菌毒种的管理和病原微生物实验活动的监管，坚决杜绝实验室感染事故的发生。

卫生院安全生产自查报告 篇3

为了认真贯彻落实国庆节期间安全生产工作的决策部署，落实市局确定的安全生产工作目标，以以进一步学习贯彻《安全生产法》《吉林省安全生产条例》为主线，全面落实安全生产责任制。为确保国庆节期间工作安全，我院根据县卫生局文件要求，及时开展了安全生产自检自查，现就自检自查情况报告如下：

一、我院高度重视安全生产工作，成立了以院长为组长，医疗组长为副组长的赤松乡卫生院安全生产工作领导小组，以高度对人民健康和生命安全负责的态度，切实加强领导，认真分析研究，建立防控责任制，做到安全工作人员到位，责任到位、措施到位、工作到位。

二、我院积极参与了赤松乡食品药品安全生产工作领导小组组织的食品药品安全专项监督检查工作，于20xx年9月18日对全乡辖区内的餐饮、食堂、食品加工及销售单位，药店诊所等部门进行了拉网式的安全检查，共检查了学校、政府食堂2所、餐饮服务单位12家、商店7家、卫生所11家、药店2家，对其中存在的安全隐患均给予指出并限期改正，并督促食品经营人员到乡卫生院进行了健康检查。

三、切实加强医疗安全工作，建章立制，规范管理。医院对各科室，各岗位制定了各自的工作职责，并建立相应的奖惩制度;要求每一位医务人员规范的书写各种医疗文书，严格各项工作操作规程，并集中学习了《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医疗废物处理办法》等法律法规;严格消毒制度，做好安全注射工作，对使用过的一次性医疗用品均按规定毁型、消毒焚烧处理，杜绝医院性感染的发生;加强传染病管理工作，严格传染病登记制度，报告制度，做好流行性出血热、手足口病等传染病的疫情监测、报告管理及防治知识的宣传工作。

四、我院及时召开了安全生产工作会议，开展了安全生产政策法规和安全常识的宣传培训，提高了全体医务人员的安全意识。会上针对医院的安全生产工作做了详细的部署，对门诊病房等重点地区的消防设施、灭火器材和消防安全标志完好情况及紧急疏散通道畅通情况，用电线路、用电设备完好情况，高压消毒锅、毒麻药品管理、放射源管理，消毒隔离等重要环节的安全监管情况进行了安全排查，在排查中未发现特殊情况。

卫生院安全生产自查报告 篇4

卫生院安全生产大检查自查报告

为了认真贯彻落实邹城市安全生产指示精神，牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，切实加强安全生产的组织领导，认真落实各项安全和保障措施，把医疗安全、设施安全、防火安全、公共场所安全等工作摆在重要位置，进一步加强我院安全管理。

有效防范和化解医疗服务中不安定因素，确保医疗质量和医疗安全以及保障人民群众的健康和生命安全，医院高度重视，在保证日常生产安全的情况下又组织医院安全生产领导小组成员重点对我院后勤锅炉房、氧气储藏室、供应室、药库、药房、门诊及病房消防设施、水电等进行了一次安全隐患大排查。现将我院安全生产工作自查情况汇报如下：

(一)加强领导，完善医院安全工作制度、职责：为有效开展医疗安全生产工作，医疗成立了以院长为第一责任人的医疗安全管理领导小组，形成了医疗、职能、临床科室三级医疗安全管理体系，分工明确、各司其责，同全院职工层层签订了责任书，同时围绕各医疗环节安全管理工作，制订了一系列医疗安全生产管理制度，制订《医疗事故纠纷防范处理工作预案》。

《突发公共卫生事件应急预案》、《消防安全应急预案及演练方案》，定期进行演练。明确了各类安全事故处理程序，实行24小时行政领导带班制，保证24小时值班及通讯畅通。

(二)制定了医疗质量安全管理年度工作计划及考核方案，采取平时抽查、定期检查的形式每月对医疗质量及医疗安全进行检查考核，及时总结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。

(三)开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作，不断强化质量安全意识。

(四)完善医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患及时排查，及时处理化解医患矛盾。

(五)严格执行并督导落实医疗核心制度，加强环节与终未质量安全管理工作，认真落实新业务、新技术开展准入工作，加强手术分级管理工作，确保临床业务开展安全有效。

(六)医疗仪器及压力容器安全检查按制度进行

1、维修人员能够定期(每月一次)检查仪器的用电安全、周围环境安全和仪器本身的'安全性及接地情况。

2、成立医用氧管理领导小组，加强医用氧的购进、验收和使用管理。

3、压力容器除用电安全外，必须检查压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不可过期使用。

4、所有设备使用中出现任何异常情况，应立即关机，通知医院维修，确保安全后再使用。严禁异常情况继续使用，尤其是直接作用于病人的仪器设备。发现一次对当事人罚款100元，并通报各科室。

(七)医院感染安全管理进一步加强

1、每月组织一次大检查并且和平时抽查相结合，把存在的问题在会上通报并限期整改。并且兑现了绩效考核制度，对存在的问题给予相应的经济处罚。

2、院感监测一月一次，重点科室和重点区域的工作人员手、空气、物体表面、使用中的消毒剂、无菌器械浸泡液等。

3、培训工作各科室每月一次，院感办一季度组织1次，并且有培训记录。

4、检验科制订了制度及醒目标记。

5、我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照卫生局规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理，并做好登记。

(八)护理安全管理措施得到有效落实。

1、加强护理安全二级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析。

2、严格执行护理核心制度。

3、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，院领导经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重。

7、进一步完善《护理安全管理制度》和《护理风险预案》，定期组织急救演练。

(九)认真落实病原微生物安全管理制度，加强输血安全管理，强化对毒、麻药品临床审批使用管理工作。

严格遵守《药品法》和《麻、醉药品和精神、药品管理条例》的有关规定，加强对麻、醉药品和精神、药品的使用管理工作，结合我院工作实际，以及医院管理年和优秀中医院评审相应制订完善了医院《麻、醉药品使用及管理制度》、《住院麻、醉药品及麻、醉药品处方管理规定》、《精神、药品使用及管理制度》，并组织了医院内相关使用、

管理人员进行了麻、醉药品和精神、药品有关知识的培训，同时参加了卫生局组织的相关培训与考核。

在实际工作中从取得麻、醉药品和精神、药品使用处方权医师的处方开具到药房调剂各环节做到了严格的遵章受制，真正做到了专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记的五专管理。逐日清楚，责任明确。麻、醉药品和第一类精神、药品的处方单独存放，按月汇总，保存至少三年。

麻、醉药品和第一类精神、药品的保管医院专门添置了两个保险柜，二类精神、药品添置了专用铁柜，实行专用账册登记，每日消耗统计做到账务相符。

药剂科根据医院绩效考核方案的规定，平时不定期对麻、醉药品和精神、药品进行抽查，每月对麻醉精神毒性药品等特殊管理的药品进行一次清理盘点，均做到了账务相符，通过对处方的分析，没有发现不合理及超范围的现象。在每年组织的年终检查和平时药检部门、公安部门的相关检查中，我院特殊药品使用管理工作受到了好评。

(十)加强了传染病管理工作。严格按照《传染病防治法》规定，层层签订目标责任状，认真做好本镇手足口病等传染病的防治工作。

卫生院安全生产自查报告 篇5

为进一步搞好我镇卫生事业工作，更好地服务于广大人民群众，促进我院的进一步发展，根据主管局以及镇政府的要求，现制定我院20__年的工作计划如下：

一、指导思想

以“创先争优”活动为契机，结合新医改相关要求，进一步为群众提供安全、有效、价廉的医疗卫生服务，提高全镇人民健康水平，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。

二、工作目标

围绕“改善民生、服务健康”这一目标，按照“建立健全覆盖城乡居民的'基本医疗服务卫生制度”、“进一步促进城乡居民人人享有基本公共卫生逐步均等化”的要求，努力发展卫生事业，全力服务健康，倾情造福人民，进一步促进社会和谐稳定。

三、工作计划

(一)办人民满意医院，筑放心公卫屏障。

1、继续深化医疗质量体系管理，全面推行医院院务公开，积极推进单位绩效工资制度改革，全面实施基本药物制度。

2、强化疾病预防控制，加强妇幼卫生工作，完善社区卫生服务功能，健全社区卫生服务网络，全面实行社区公共卫生服务，通过广泛宣传动员，积极引导精神病人及时就医治疗。

(二)完善三大体系建设

1、医疗保障体系。进一步完善新型农村合作医疗制度，保证参合率达95%以上，进一步提高合医经办人员素质，有效控制医药总费用的不合理增长，让参合群众得到更多的低价优质的医疗服务;进一步完善城镇职工、城镇居民医疗保险制度，扩大医疗保障体系覆盖范围。

2、公共卫生服务体系。实施建立居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理等11类基本公共卫生服务项目，定期开展65岁以上老年人检查、3岁以下婴幼儿生长发育检查、孕产妇做产前检查和产后访视活动，为高血压、糖尿病、精神疾病、艾滋病、结核病等人群提供防治指导服务。

3、医疗服务体系。加强医院基础设施建设，努力达到医院标准化水平，使医院发挥最大效益，做到功能突出、流程合理，优化就医环境。

(三)强化措施

1、目标管理：建立和完善以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与工作绩效为基础的综合目标考评办法，强化对各科室的目标管理。结合基本公共卫生服务均等化的要求，对全年目标任务进行细化分解，落实人员，明确责任。

2、过程管理：一是坚持“三重一大”事项民主决策、科学决策，重大事项须经院务会、职代会讨论通过后实施，坚持民主科学管理，认真落实各项规章制度，做到事事有安排、件件有着落。二是全面落实首诊负责、医师查房、病例讨论、会诊、医疗安全、医患沟通等16项核心制度，做到人员到位、流程科学、记录准确、资料规范。三是结合岗位设置运行机制改革，完善运行机制。四是严格执行财务内控制度，科学编制收支预算，以收定支。

(四)突出重点

1、加强项目建设工作：20__年改造院坝、花园，门诊楼一、二楼装修。

2、抓好医疗体制改革工作：一是继续完善绩效工资改革工作;二是加强基本药物阳光采购工作;三是加强专业技术队伍建设工作。

3、加强均等化服务工作：按照20__年均等化实施方案要求进一步加强11项基本公共卫生项目工作。

4、积极开展乡村一体化管理工作：按照乡村一体化管理实施方案进一步加强村卫生站管理工作。

(五)统筹各项工作

1、深入开展爱国卫生运动。配合城乡环境综合治理工作，加强责任范围内环境卫生整治，绿化、亮化、美化患者就医环境。

2、进一步加强行风建设。积极开展医德医风考评、民主评议行风工作。

3、加强红会及献血工作。继续深化“博爱万人行”爱心活动，争取完成无偿献血计划任务。

4、严格按照“五专”要求，加强毒麻药品的管理和使用，对特种设备进行检修并按照规定适用，加强安全生产。

5、加强廉政建设。认真落实“一岗双责”，与各科室签订《廉政建设责任书》，同时认真抓好精神文明建设、等工作。

卫生院安全生产自查报告 篇6

一、加强领导，落实责任

首先，建立以校长为组长的安全工作领导机构，由副校长为副组长，由各位班主任为成员的领导小组，从讲政治的高度出发，以对广大师生负责的精神，把做好学校冬季消防安全工作摆到重要位置。其次，建立健全了各项规章制度，落实安全工作责任制，按着“谁主管，谁负责”的原则。第三，逐级签订安全目标责任书，层层分解工作指标，形成纵到底，横到边的冬季消防安全工作目标责任网络，做到各项制度到位，责任到人。

二、加强宣传，警钟长鸣

从整体上学校利用广播对学生进行冬季消防安全学习讲座，从局部上利用班级黑板报进行冬季消防安全普及，从个体上树立“安全第一”思想观念，把“安全第一”深深刻在每个人的脑海之中，让不安全事故不发生，出现不安全事故能及时应对。

第一，学校组织师生认真学习安全手册里的内容，让消防、交通、卫生、治安等安全常识走进课堂，从根本上增强广大师生员工的安全防范意识，提高自我保护和自救能力，高度重视国家安全教育和“三防”教育，做好未来可能发生的灾难性或突发性事件的安全教育。

第二，学校已在x月末组织了一次安全疏散大演练，培养学生上下楼时有秩序，避免因拥挤造成的安全事故。后勤指派专项负责人时常对各项器械进行检查，发现损坏要及时维修或更换，彻底消除不安全因素。

第三，学校建立正常的安全工作信息报告制度，凡发生重大事件，必须立即向校长报告。

三、完善设施，改造环境

学校教学用房、生活用房通道畅通，未发现在通道内堆放杂物，教学用房周边未发现堆放可燃杂物情况。其中对重点区域及各科室进行了检查和清理。同时为消除隐患，老化的线路重新进行了更换，消防器材及时进行了增补，在原有28个灭火器的基础上新增加5个灭火器，并且在学校的一些关键部位还新增加了一些灭火器专用箱，检查了楼内应急灯、楼梯口“安全出口”指示牌。

四、重点部位，重点检查

各科室尤其是用电量较大的地方，各科室负责人都进行了认真排查，后勤人员也不定时进行检查，保障无漏电现象，不超负荷运转。

以上是我校在自检与自查过程中所做的具体工作，在以后工作中我们会一如既往，完善各项安全制度，完善检查机制，定期进行安全排查、进行安全疏散演练，对于发现的漏洞及时弥补，让不安全隐患没有立足之地。

卫生院安全生产自查报告 篇7

据上级领导要求，我院安全生产领导小组认真组织学习，逐条领会，严格按要求对本院的安全生产各环节进行了排查，现将自查情况报告如下。

安全生产应急预案，各科室签定了安全生产承诺书，对全体职工进行了安全生产教育培训，组织了安全生产相关演练。

高压消毒锅、救护车、放射设备、化验室、药房、门诊、急诊科、护办室、医院卫生信息网络设施进行了检查，特别是供电系统保养、放射源的监控等进行了检查。

急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，各种设备和系统运转正常；各相关科室工作程序正确，严格执行操作规程，医疗垃圾处理正确、及时。没有发现安全隐患。

今后，我院要结合“以病人为中心”的医疗安全活动，积极开展安全生产宣传教育工作，统一思想，提高认识，积极排查，清除隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了职工的安全生产意识，明确了各科室的责任，努力确保安全生产 “五到位”，即：责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位。

坚持做到经常性地对各科安全隐患进行排查，发现问题及时解决，确保百姓的就医安全。

卫生院安全生产自查报告 篇8

为搞好社区卫生服务中心安全工作，我中心安全生产相关人员严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下：

一、立即开展安全生产大检查。中心主任组织安全生产相关人员对中心重点安全要求范围进行自查，先后对消防安全;压力容器;电梯;医用垃圾排放等重点部位进行了检查，特别是消防栓及灭火器保养、确保正常运转。对计算机机房和水电总阀门也做了重点内容检查。

二、中心安全生产制度健全。各科室建立了安全生产组织，人员和责任明确，建立了安全生产管理规定，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门卫工作制度、消防安全制度等

三、抓好医疗安全。主任及时召集各科室负责人围绕“安全生产大检查”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为社区居民提供和谐、安全的就医环境。

四、进一步营造安全氛围，提高全面安全生产意识和素质。利用电视、LED屏幕、政务公开网站、宣传手册等媒介开展安全生产检查活动，推动安全生产的良好氛围。

五、大力开展安全生产教育培训。召集全体职工进行“安全生产知识”专题教育，提高职工的安全生产意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素。压力容器管理员及电梯安全员持证上岗。

通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，中心以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生，维护社会和谐稳定。

卫生院安全生产自查报告 篇9

为了认真贯彻落实邹城市安全生产指示精神，牢固树立“以人为本，安全第一，预防为主”的理念，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，切实加强安全生产的组织领导，认真落实各项安全和保障措施，把医疗安全、设施安全、防火安全、公共场所安全等工作摆在重要位置，进一步加强我院安全管理，有效防范和化解医疗服务中不安定因素，确保医疗质量和医疗安全以及保障人民群众的健康和生命安全，医院高度重视，在保证日常生产安全的情况下又组织医院安全生产领导小组成员重点对我院后勤锅炉房、氧气储藏室、供应室、药库、药房、门诊及病房消防设施、水电等进行了一次安全隐患大排查。现将我院安全生产工作自查情况汇报如下：

(一)加强领导，完善医院安全工作制度、职责：为有效开展医疗安全生产工作，医疗成立了以院长为第一责任人的医疗安全管理领导小组，形成了医疗、职能、临床科室三级医疗安全管理体系，分工明确、各司其责，同全院职工层层签订了责任书，同时围绕各医疗环节安全管理工作，制订了一系列医疗安全生产管理制度，制订《医疗事故纠纷防范处理工作预案》、《突发公共卫生事件应急预案》、《消防安全应急预案及演练方案》，定期进行演练。明确了各类安全事故处理程序，实行24小时行政领导带班制，保证24小时值班及通讯畅通。

(二)制定了医疗质量安全管理年度工作计划及考核方案，采取平时抽查、定期检查的形式每月对医疗质量及医疗安全进行检查考核，及时总结评价，严格落实奖惩机制，并针对问题认真开展持续改进工作。

(三)开展了医疗安全教育工作。适时组织职工开展医疗安全教育培训工作，不断强化质量安全意识。

(四)完善医疗事故纠纷防范处理机制，对医疗安全隐患及时排查，及时处理化解医患矛盾。

(五)严格执行并督导落实医疗核心制度，加强环节与终未质量安全管理工作，认真落实新业务、新技术开展准入工作，加强手术分级管理工作，确保临床业务开展安全有效。

(六)医疗仪器及压力容器安全检查按制度进行

1、维修人员能够定期(每月一次)检查仪器的用电安全、周围环境安全和仪器本身的安全性及接地情况。

2、成立医用氧管理领导小组，加强医用氧的购进、验收和使用管理。

3、压力容器除用电安全外，必须检查压力容器的耐压指数，严格按使用寿命更新，不可过期使用。

4、所有设备使用中出现任何异常情况，应立即关机，通知医院维修，确保安全后再使用。严禁异常情况继续使用，尤其是直接作用于病人的仪器设备。发现一次对当事人罚款100元，并通报各科室。

(七)医院感染安全管理进一步加强

1、每月组织一次大检查并且和平时抽查相结合，把存在的问题在会上通报并限期整改。并且兑现了绩效考核制度，对存在的问题给予相应的经济处罚。

2、院感监测一月一次，重点科室和重点区域的工作人员手、空气、物体表面、使用中的消毒剂、无菌器械浸泡液等。

3、培训工作各科室每月一次，院感办一季度组织1次，并且有培训记录。

4、检验科制订了制度及醒目标记。

5、我院成立医疗垃圾、医疗废物处理领导小组，依照卫生局规定做好对一次性注射器的毁型、浸泡和焚烧处理，并做好登记。

(八)护理安全管理措施得到有效落实。

1、加强护理安全二级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析。

2、严格执行护理核心制度。

3、加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的'发生。

4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

5、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，院领导经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重。

7、进一步完善《护理安全管理制度》和《护理风险预案》，定期组织急救演练。

(九)认真落实病原微生物安全管理制度，加强输血安全管理，强化对毒、麻药品临床审批使用管理工作。

严格遵守《药品法》和《麻醉品和精神品管理条例》的有关规定，加强对麻醉品和精神品的使用管理工作，结合我院工作实际，以及医院管理年和优秀中医院评审相应制订完善了医院《麻醉品使用及管理制度》、《住院麻醉品及麻醉品处方管理规定》、《精神品使用及管理制度》，并组织了医院内相关使用、管理人员进行了麻醉品和精神品有关知识的培训，同时参加了卫生局组织的相关培训与考核。

在实际工作中从取得麻醉品和精神品使用处方权医师的处方开具到药房调剂各环节做到了严格的遵章受制，真正做到了专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专册登记的五专管理。逐日清楚，责任明确。麻醉品和第一类精神品的处方单独存放，按月汇总，保存至少三年。麻醉品和第一类精神品的保管医院专门添置了两个保险柜，二类精神品添置了专用铁柜，实行专用账册登记，每日消耗统计做到账务相符。

药剂科根据医院绩效考核方案的规定，平时不定期对麻醉品和精神品进行抽查，每月对麻醉精神毒性药品等特殊管理的药品进行一次清理盘点，均做到了账务相符，通过对处方的分析，没有发现不合理及超范围的现象。在每年组织的年终检查和平时药检部门、公安部门的相关检查中，我院特殊药品使用管理工作受到了好评。

(十)加强了传染病管理工作。严格按照《传染病防治法》规定，层层签订目标责任状，认真做好本镇手足口病等传染病的防治工作。