护理工作计划范文大全(合集7篇)

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护理工作计划范文大全【篇1】

20ｘｘ年护理部工作将继续按照二甲标准的.要求，结合医院总体管理目标，紧紧围绕“质量、安全、服务”开展各项工作。面临医院搬迁，规模的扩大，实现跨越式发展，护理工作必须站在新的高度，用发展的眼光，扩大服务内涵，强化安全管理，内强素质，外树形象，全面配合医疗工作，为新医院的发展开创新局面。现将具体计划制定如下：

一、加强护理安全的教育与管理，严格制度落实，有效归避护理风险。

（一）、不断强化护理安全教育。

1、对新上岗、实习护士，在岗前培训中进行理论讲解，通过例举省、市级大医院、我县各医院所发生的各种病例，尤其发生在我院或我们身边的真实例子，所导致的不良后果，给患者、家属及护士本身造成的伤害，让她们从内心深处，真正意识到护理安全的重要性。

2、护理部在每周例会上要将安全作为常规主题之一，平时检查中发现的不安全因素及隐患，加以提醒，并提出具体整改措施。每季度召开一次护理质量分析会，要将本季度所发生的护理差错实例进行讨论，使护理人员充分认识到新情况、新特点，从中吸取教训，安全警钟长鸣。

（二）、持续跟踪督导各种制度落实，抓好环节质控，使护理人员真正懂得如何用制度指导实际工作，如何防范护理差错。

1、强化查对制度，执行医嘱制度、交接班制度、患者身份识别制度、分级护理制度等核心制度的落实，护理部将按照质控方案，采取跟踪督导结合定期抽查，纳入每月的目标考核，进行奖惩兑现。

2、加强重点时段、重点人群、重点环节的管理，如中夜班、周日、节假日，坚持护士长夜查房，检查岗位职责落实情况，协助处理应急事件；对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的的特殊患者，一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部，以提醒每班护士，落实预防措施，加强防范；对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示，实施各项操作时详细核对；对每一批新上岗护士或实习生都进行岗前培训，并要求科室固定有带教资格老师一对一规范带教，责任到人。病人转科由护士亲自护送并认真交班，做到无缝隙交接。手术患者认真落实术前三方核对、手术部位标示制度及麻醉前四方核对程序。静脉输液、输血、各种过敏试验落实双人核对，进行各项操作或检查时主动向病人或家属解释取得理解和配合；在进行导尿、静脉留置针等管道护理时，明确交待注意事项，防止管道滑脱等。

3、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长把关，参照《中医院医疗质量奖惩办法》考核标准，一份甲级病历奖励管床护士2元，不合格病历属于护士责任的，处罚由管床护士个人承担，保证病历出科的质量，消除病历中的隐患。

二、优化质控方案，持续提高护理质量。

1、结合我院实际情况，在去年的基础上进一步修定了科学适用的《护理质量分析评价本》，完善了各种护理质量检查标准及考核细则，优化质控方案。护理部每周按计划对科室各项质控工作进行检查，每月汇总分析，进行质控通报，每季度组织全院护理质量管理委员会成员进行交叉大检查一次，检查中存在的问题科室当场确认并对照标准扣分，综合护理部检查和交叉检查得分（交叉检查分数占40%，护理部抽查分数占60%），以分值论高低实行奖惩兑现。今年无论是单项检查还是综合考核得分，大于98分，每上升1个点奖励200元现金，低于96分，每下降1个点罚款100元，通过这种重奖轻惩的机制来激励先进，鞭策后进，营造从护士长到护士，齐抓共管的新氛围，促使我们的护理质量不断提高，替代以往96分合格分，改变“及格万岁”的理念，向零差距目标靠近。

2、进一步修订和完善护士长的考核标准，重点突出护士长的执行力，每月由护理部组织一次考评，月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩。

三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一）、按20ｘｘ年护士培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新上岗护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，依据中专教材《基础护理》，严格考核，成绩张榜公布，同时奖惩兑现。

2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每季度理论考试由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。护理部每月随机抽考1-2名护士，现场操作或理论提问，评估各科内培训是否落实到位，护士是否掌握。

3、基本技能考核：新医院落成后（因目前没有示教室），所有在岗低年资护士，必须对20项基本操作进行强化训练，全部达标，在实际工作中抽考。

4、中、高年资护士培训（含工作三年以上的护士、护师、主管护师）

⑴、自学中医护理基础知识，依据《中医护理基础知识问答》一书，每季度学习内容见培训内容按排表，达到学以致用，书写病历时规范中医术语，突出中医特色。

⑵、加强重点专科护士培养，每年有计划、有目的地选派护士外出进修学习，培养我院专科护理人才队伍的骨干力量。

⑶、高年资护师着重临床带教，对低年资护士、实习生应严格要求、规范操作，注重细节和临床经验的传授，逐步培养护士细节意识，安全意识，养成良好的工作习惯。

（二）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。

面临护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。有计划选派护士长或护理骨干参加省市培训班、学术会，返院后将所学的新技术、新理论、新观点制作成课件在全院授课，并酌情在全院推广应用，以提高护士的整体素质，逐步提升服务水平。

四、落实辩证施护，突出中医特色

1、结合各科室常见病种，领取中医健康教育处方，由管床护士针对不同病种相应发放，并配合口头讲解和行为示范，以满足不同患者的健康需求。

2、按照中医院电子病历书写规范，客观、真实的动态记录病情，准确使用中医术语，突出中医特色。

3、全面推广中医适宜技术，充分发挥中医的“简、便、验、廉”的作用。

五、开展满意服务，提高服务品质

1、进一步深化“以病人为中心”的护理服务理念，全面推进优质护理服务活动，夯实基础护理，以病人需求为服务导向，注重个性化服务，使护理工作达到病人满意，医院满意，社会满意。

2、开展温馨服务，创建服务特色，提高服务品质。

为病人多做一点：多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际问题；为病人多讲一点：多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问，主动做好健康教育、主动征求患者意见。通过情景模拟和角色扮演，提高护士与病人有效沟通的能力，提高护士服务意识和健康教育能力。

3、加强监督基础护理的落实及健康教育处方的发放。护理部不定期到科室检查基础护理落实情况，通过询问病人对疾病相关知识的知晓程度以检验健康教育落实的情况，使病人掌握防病保健的知识，扩大护理内涵，提升服务品质。对于做的出色的科室及个人作为年度评比的依据。

4、发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见，及时提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。

护理工作计划范文大全【篇2】

新的一年开始了，为了每一个孩子都能获得更好的发展，能更健康、全面地成长，同时也为我们儿童部在新的一年里能更好的工作，并在工作中得到成长，特制定该计划，并在计划实施中不断修正自己、完善自己，不断提高作为一名优秀保育员应具备的素质。

一、制度建设工作

1、严格按照院部各项规章、制度办事，完善各项机制，优化工作流程，充分调动职工的工作积极性，儿童部上下一致，都要遵守按制度办事的公平原则。

2、和谐文化，坚持学习和贯彻人文管理的理念，做到开拓、创新、进取。强化优秀、先进职工的的带头作用，用自我表率来诠释、用实际行动来践行：责任、奉献、创新的内涵，树立主人翁精神，做合格保育员。

3、通过多种形式进行核心价值观（儿童观、教育观、工作观、管理观）的教育，真正形成优秀的部门文化，达到凝聚人心、凝聚智慧、凝聚力量。

二、安全管理工作

1、爱心、责任心及敬业精神是安全工作的基本原则。实现安全管理“科学化、规范化、精细化、法制化”是安全工作的根本保障；杜绝责任事故，降低意外伤害，是安全工作的重点目标；各类重大安全、危机事故发生率等于零是硬指标。

2、各类大型玩具、器械等各种设施定期检查，及时维修，确保安全正常使用。

3、加强对各岗位工作的管理，规范各岗位工作流程。 认真执行卫生消毒制度确保幼儿饮食的卫生和安全，做好院内大型玩具的清洁卫生工作，为儿童提供安全卫生的活动场所。

4、要求当班人员要注意对房间的定期消毒及卫生检查。

5、对流感、手足口病等儿童多发病、常见病和传染病的防治和，要做到及时发现、及时汇报、及时治疗，以防止病情的蔓延或传染。

三、儿童安全意识培养

1、指导儿童在上下楼梯的过程中，注意靠右行，不拥挤、不打闹、不做危险动作。

2、在平时的日常生活中，教育、指导儿童，不能触摸电源、插座等可能造成意

外的危险电器设备。

3、要经常教育孩子不要玩火，让孩子知道水火无情并教会孩子学会防火自救 。 要教会孩子几个行之有效且简单安全的逃生方法。同时，要让孩子知道如何报警，怎样呼救，使之做到处险不惊，临危不惧。

4、注意食品安全的检查，告诉他们什么东西能吃，什么东西不能吃。

四、儿童自理能力的培养

1、培养儿童养成良好的个人卫生习惯。在日常生活中注意指导儿童勤洗手，多通风，勤剪指甲，等良好的生活习惯。

2、积极激发孩子的学习兴趣，培养良好的学习习惯，为今后的学习生活打下坚实的基础。

3、教导他们学会做一些力所能及的事情，比如：自己洗澡、自己洗袜子等。

福利院护理员工作计划

在今后的工作、生活中我们将不断完善工作计划，为营造良好的生活、安全、学习环境不懈努力，为推进我院孤残儿童德、智、体、美、劳的全面发展作出积极贡献。

护理工作计划范文大全【篇3】

20ｘｘ年，门诊护理工作将紧紧围绕“医院等级评审”相关要求及护理部、门诊部有关精神，结合门诊护理实际情况，以质量、安全、礼仪、服务、管理、绩效作为第一要务，进一步巩固开展优质服务活动所取得的成果。坚持以“以病人为中心”“以人为本”的服务宗旨和管理思路，加强护理服务质量的管理与提升，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强门诊护理服务工作的生机与活力，为加快医院的发展做出应有的贡献。现制定20ｘｘ年护理工作计划如下：

一、年度工作目标

1、三基理论、护理操作合格率≥95%。

2、消毒隔离合格率100%。

3、急救物品、器械完好率100%。

4、差错事故发生数“0”。

5、护理安全管理≥95分。

6、导诊合格率100%。

7、分诊合格率≥98%。

8、仪容仪表合格率100%。

9、健康教育覆盖率100%。

10、健康教育知晓率≥90%。

11、门诊护理质量≥95分。

12、各种登记本书写质量100分。

13、护理规章制度执行情况100分。

二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

1、将各项规章制度落到实处，检查、监督到位，并有监督检查记录。

2、强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时及时提醒，将问题解决在萌芽状态。

3、合理利用人力资源，加强重点时段的管理，合理排班，以满足病人需求为目的：如节假日、患者高峰时段等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。

4、加强新护士的培训、学习、教育，提高她们的专业能力。

5、加强护理人员自身职业防护：组织学习相关知识，落实职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

6、完善护理紧急风险预案，注重培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力，尤其是门诊就诊患者，一旦出现紧急状况，能迅速做出正确、及时、完善的处理，为挽救患者生命争取抢救时机。

7、完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，建立稳定护士队伍、充分调动护士积极性的激励机制。

8、鼓励主动报告护理安全（不良）事件，并对每起不良事件如实登记并组织讨论，分析原因，吸取教训，提出并落实改进措施。

三、积极创新改善服务措施，提高护理服务内涵。

1、继续落实护士行为规范，加强群体形象要求，要求护士着装标准整洁，精神饱满，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。落实文明用语，做到接待患者要有问候声、咨询声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，对待患者需要温馨、体贴、亲情般的关怀，经常主动询问患者否需要帮助等，不断提高护士的文化素质和修养。

2、严格执行首问负责制，切实帮助患者及时解决问题。

3、确保、完善便民措施，管理责任到人，发现问题及时处理。

4、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。

5、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者的知情权，解除患者的顾虑。

6、优化服务流程，提高护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量、无缝隙的护理服务。

7、根据专科患者疾病特点优化健康教育内容和形式，为患者提供心理与健康服务。

8、定期对不足的服务工作进行分析，找出存在的共性问题，做到举一反三，杜绝服务差错和事故的发生。认真落实服务质量的检查和服务纠纷的处理，消除本位思想，学会站在全院的角度学习和处理问题，不断提高患者的满意度。

四、落实护理质量质控，实现护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，增强全员参与质量控制的意识，激励护士的工作积极性，在抓好环节质量控制上发挥个人能动性。

2、不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的护理质量意识。

4、定期对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

5、认真组织学习、牢记并提问岗位职责，严格履行，自觉按照质量标准与职责落实各项工作，做到慎独。

6、加强护理服务过程的标准化管理，突出对科室职能，对护理服务质量进行全过程的监督。

7、规范抢救车和抢救器械管理，使之时刻处于应急备用状态。

四、加强院内感染管理

1、认真落实医院控制感染管理的各项规章制度及措施。

2、积极配合好控感办、护理部的考核，针对薄弱环节及出现的问题积极改进。

3、按照院内感染管理标准，重点加强一次性无菌物品管理、医疗废物管理、各消毒液浓度监测、手卫生实施等，定期组织学习，并进行了专项考核，科室控感小组能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

4、有专人负责本科室各类物品、仪器等的清洁、清毒、保养等。

五、落实“三基”培训计划，更新专业理论知识与技术水平，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月集中理论培训两次，各科组织理论考试和技术操作考核。按NO-N3级护士分层或全体参加培训，以实现门诊护士分层培训学习和管理。

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、急救知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、经常学习护理紧急风险预案知识，进行急救技术和应急预案演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用，提高护士应急能力。

4、通过科室推荐，选拔护理骨干人员，定期培训学习，安排护理讲课任务。

5、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，培养护士学习、科研意识，不断提升护理人员专业素质。

八、实习带教

按照实习大纲严格带教，杜绝不良反映及差错事故，做到带教培训规范化。

1、认定护师及以上职称或高年资护士为带教教师，严格执行带教纪律与制度。

2、认真落实实习计划，严格出科考试。

3、定时检查实习生工作情况，检查带教质量，严格落实考核。

4、定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。每月评选、上报优秀带教老师及优秀实习生。

九、其他

1、积极配合做好医院等级评审前的各项准备、整改工作，全力以赴迎检。

2、积极、按时完成院、护理部、门诊部交给的其他工作和任务。

3、鼓励护理人员积极参与各项活动，努力提高护士个人素质，增强团队凝聚力，营造和谐的护理团队。

护理工作计划范文大全【篇4】

为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。20xx年血透室护理工作仍要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，不断提高社会满意度。制定20xx年度血液透析室护理工作计划如下： 一、掌握各项规章制度、保障患者安全

1．掌握透析中心的岗位职责、工作流程、操作规范。

2．掌握透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。

3．根据患者安全目标，建立与完善各项患者安全制度。

二、加强业务学习，提高专业素质

1．加强护理技术训练，提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。

2．定期组织科内护理人员学习血透病人相关护理理论及技术操作规程。

3．加强应急、急救能力训练及突发事件处理能力训练。

4.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要拓宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握各机型操作与报警处理。

三、加强护理人员的在职教育，提高护理人员的整体素质

1.进一步引进人才和加强人才培养，改善知识结构，完善梯队建设，以保障护理工作的正常进行。

2.在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平。

3.争取多派送护理人员出去参加相关血液净化技术学习班。 四、加强法律知识，树立安全防范意识

1．定期组织护理人员学习相关法律、法规。

2．组织学习医院有关的规章制度、血透室工作制度，使护理人员在实际工作中懂法、守法、谨言慎行，自觉提高自身修养，注重自我防护。

3.加强护理人员法律意识，强化法律观念。

五、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施

1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

2.做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

3.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。做到班班交接时认真核对，保证抢救物品及药品处于完好备用状态。

4.加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

肾病血透室

护理工作计划范文大全【篇5】

20xx年上半年，我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下，围绕20xx年制定的目标计划严抓落实，认真实施，较好地完成了各项任务，现将这半年来的护理工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度，杜绝护理差错事故

每周晨***会进行安全意识教育，将工作中的不安全因素和安全隐患及时提醒，并提出整改措施，做到防患于未然，认真落实各项护理规章制度及操作流程，科内质控小组每月进行质控检查，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，上半年护理缺陷发生率为零。

二、落实三基培训计划，提高护理人员素质。

1、每周利用晨***会时间组织学习1-2次。每位护士轮流主讲，内容自定。

2、每月不定期抽查进行护理制度或专科知识等的提问和操作考试。

3、组织本科室全体护士学习护士行为规范和护理制度及护理风险预案。

4、鼓励护士参加再继续教育，在排班上给予方便考虑。

三、规范服务用语，提高护理满意度。

遵照本科室制定的服务用语，规范了对入院、出院、手术、检查病人的文明规范语言，并将人性化的各项服务措施落实到位，做到危重患者检查必须有医务人员陪同，免费为患者提供理发剪、电吹风、剃须刀、微波炉等，为病人提供各种生活上的便利，每月不定期听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施。提高护理满意度。半年中病人及家属无投诉，每月的护理满意度在98%以上，有3个月是100%的满意度。收到护理部及党办转来的感谢信三封及病人心声本上感谢信20多封。

四、护理文书书写明显进步

今年上半年的护理文书书写有明显的进步。通过***会上不断强化护理文书正规书写的重要意义，也利用业余时间进行了规范的文书书写的学习，护士长加强监督检查力度，每日晨检查前一日的文书书写情况，并且严格执行三级质控原则，最后护士长定期和不定期检查出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，对存在问题提出整改措施，以督促文书书写的不断规范。第二季度的护理质控检查文书书写项我科未发现问题。

五、美化病区环境，加强病房管理

上半年，我科在医院绿化科的帮助下，增加了走道的绿色植物的摆放，使病房环境有了更进一步的美化。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，科室配合医院对陪人及探视人员的管理，加强基础护理和危重患者的护理，使患者主动减少陪护，并且无一例护理并发症发生。

半年来，虽然取得了一些成绩，但是我们仍然存在许多的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；在人性化护理方面，一些举措还流于形式；在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠；在论文撰写、护理科研方面几近空白；尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。今后我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。

护理工作计划范文大全【篇6】

感控组在护理部的领导下，经过全组人员共同讨论，针对20xx年感染控制检查方面存在的薄弱的环节，制定如下计划：

一、建立《院感三级培训指南》《医院感染管理标准操作流程》， 各科根据指南、新要求进一步完善各项标准操作规范。

二、加强手的卫生管理。按《医务人员手的消毒规范》要求，各科备足手消 毒洗液，医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推广《六部洗手法》。加强督查，把手卫生落实到实处。

三、术前抗菌素合理使用落实到实处。抗菌素现在要求合理使用，抗菌素使 用管理越来越严，如何保证抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素使用检查统一标准。

四、进一步加强控制医院感染各项监测工作。定期开展医院环境卫生学监测 和消毒隔离知识培训，在20xx年检查中发现有做很多监控护士，不知道正确的空气培养方法。确保消毒灭菌效果及无菌物品的安全使用，进而保证全院的医疗安全。

五、按《医疗废物管理条例》要求，依法进行医疗废物的管理。监督指导临 床科室按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。

六、严格做好消毒隔离工作。严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术，认真 做好各项消毒、隔离工作。要求病房每日定时通风换气，搞好环境卫

生，病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间，地面等每日按常规消毒。

七、传染病人隔离措施落实到位。

八、认真做好医务人员利器损伤、HTV、HBV、HCV等职业暴露的防护、应 急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。

护理工作计划范文大全【篇7】

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部20xx年工作计划，制定护理质量持续改进方案:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理，继续QC小组活动的开展。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

2、修订护士长、护士绩效考评标准。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、继续实行以护士长---质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。做到每月有一重点，每季度一次全面检查，并将检查情况及时向护理部反溃护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法

3、每月定期对各种药品和物品，急救车进行检查，及时发现过期药品及物品，以保证医疗护理安全。

4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

5、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

9、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核，及时发现操作中的问题并及时纠正。

10、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。

11、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历有质控护士初审，护士长最后复审后交病案室。

12、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理安全问题，以强化护理人员安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。