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伤残等级鉴定申请书范文(精选4篇)

在我们的日常生活中,我们需要撰写各种各样的文书,大家的实用文书有着许多用途,自己的实用类文书如何写呢?小编特别从网络上整理了伤残等级鉴定申请书范文(精选4篇),更多相关信息请继续关注本网站。

伤残等级鉴定申请书范文【篇1】

职工工伤伤残等级鉴定申请书

职工工伤伤残等级鉴定申请书是由受伤的职工或其家属向有关部门递交的一份申请,申请对其受伤程度进行鉴定,并确定相应的伤残等级。本文将详细介绍职工工伤伤残等级鉴定申请书的内容及其重要性。

一、申请人基本信息

职工工伤伤残等级鉴定申请书的第一部分是申请人的基本信息,包括姓名、性别、年龄、户籍地址、工作单位等。这些信息的提供对于鉴定部门了解申请人的身份和背景具有重要意义。同时,准确的个人信息可以避免申请书审核过程中的混淆和错误。

二、工伤事故经过描述

在职工工伤伤残等级鉴定申请书中,申请人需要详细描述工伤事故的经过。包括事故发生的时间、地点、原因,以及事故过程中产生的伤害和影响等。这一部分的描述应当准确、详尽,并以时间顺序进行叙述,为鉴定人员提供尽可能多的参考信息。同时,适当的图片或证据材料也可以加强申请的可信度。

三、伤残程度描述

申请人需要对自己的伤残程度进行描述,详细说明受伤部位的损伤情况、功能障碍情况以及日常生活、工作能力的影响等。这一部分描述的准确性、客观性和详细性对于鉴定结果的准确性和公正性具有重要意义。因此,申请人需要提供医疗证明、诊断报告等相关文件,以支持自己的伤残程度描述。

四、医疗证明和鉴定材料

医疗证明和鉴定材料是职工工伤伤残等级鉴定申请书中的重要组成部分。申请人需要提供鉴定机构要求的相关医疗证明、病历、诊断报告等文件,以证明自己的受伤情况和伤残程度。这些文件的真实性和准确性对于鉴定结果的客观性和公正性具有重要保障作用。

五、申请人签名和日期

职工工伤伤残等级鉴定申请书的最后是申请人的签名和日期,这是申请人对申请书内容的确认和真实性的承诺。同时,签名和日期的提供可以作为申请的时间参考,以确定申请的有效期或截止期限。

职工工伤伤残等级鉴定申请书对于职工工伤保障和权益的维护具有重要意义。通过详细描述工伤事故的经过和伤残程度,以及提供相关的医疗证明和鉴定材料,可以确保申请人受到公正、客观的鉴定结果。因此,申请人在填写申请书时应当准确、详实地描述自己的情况,并提供相关证明材料,以保障自身权益的得到保护。同时,鉴定机构也要认真审核申请书内容和提供的证明材料,确保鉴定结果的公正性和可信度。只有这样,职工工伤保障的目标才能够得到有效的实现。

伤残等级鉴定申请书范文【篇2】

申请人:

请求事项:

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残进行鉴定。

事实和理由:

申请人与张千万机动车交通事故责任故意伤害纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能,为了索赔的.需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:

日期:

伤残等级鉴定申请书范文【篇3】

1、实行当面鉴定制度,由市劳鉴办通知被鉴定人到指定地点、接受鉴定组专家的临床诊察和鉴定,被鉴定人必须随带x光片、ct片、各种检查报告单等备查。

2、每次鉴定须有3人或3人以上鉴定组专家参加,鉴定结果由3位鉴定专家共同作出,并签署姓名。

3、市劳鉴办认为必要时,可在专家鉴定后的7日内组织核查或社会调查,到被鉴定人单位、居住地或医院进行调查、核实情况。

三、伤残等级鉴定时间

工伤一般是在其医疗终结或医疗期满之后,由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定伤残等级,

因工伤申请劳动能力鉴定的,应由用人单位、工伤职工或者其近-亲属或者其委托的代理律师按下列规定的期限向市劳动能力鉴定委员会提出申请:

一)医疗终结前已经作出工伤认定的,应当在医疗终结后三十日内提出申请

二)医疗终结后作出工伤认定的,应当在作出工伤认定后三十日内提出申请

三)申请旧伤复发鉴定的,应当在病情发生后治疗终结前提出。申请因病致残或非因工致残的等级评定和其他鉴定的,按照相关规定的时限提出申请。自劳动能力鉴定结论作出之日起一年后,工伤职工或者其近亲属、所在单位或者社会保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力复查鉴定。

被鉴定人或其近亲属提出申请的.,被鉴定人应已满最短工伤医疗期且病情相对稳定;用人单位单独申请的,被鉴定人应已满最长工伤医疗期且病情相对稳定。

《工伤保险条例》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

伤残等级鉴定申请书范文【篇4】

伤残等级鉴定申请书范文字号

近年来,社会对于关爱伤残人士的意识日益提高,为了确保他们的权益得到有效保障,伤残等级鉴定成为了一项重要任务。伤残等级鉴定申请书,作为开始这一过程的第一步,其格式和内容就显得尤为重要。下面,笔者将为大家详细介绍伤残等级鉴定申请书的范文字号。

一、文种:申请书

二、字号:中华人民共和国残疾军人伤残等级鉴定申请书

三、落款部分:

申请人姓名:(此处填写申请人的真实姓名)

申请人性别:(此处填写申请人的性别)

申请人年龄:(此处填写申请人的年龄)

申请人身份证号码:(此处填写申请人的身份证号码)

申请人家庭住址:(此处填写申请人的详细住址)

申请人联系电话:(此处填写申请人的联系电话)

四、正文部分:

尊敬的鉴定机构负责人:

我是一名残疾人士,怀着对自己伤残等级鉴定的希望和期待,特此向贵机构提出申请。经过仔细分析和综合评估,在我的身体和生理功能方面,存在着一定的伤残程度。为了确保我能够享受到相应的福利和待遇,我诚挚地请求贵机构对我的伤残等级进行鉴定。

申请人有关情况及伤残状况的详细陈述:

1. 姓名:(此处填写申请人的真实姓名)

性别:(此处填写申请人的性别)

年龄:(此处填写申请人的年龄)

职业:(此处填写申请人的职业)

2. 与伤残有关事件:

(此处填写申请人与伤残有关的事件详细描述)

3. 主要伤残情况:

(此处填写申请人的主要受伤情况和伤残部位)

4. 伤残程度及对生活的影响:

(此处具体描述申请人的伤残程度以及对日常生活的影响)

5. 医疗治疗情况:

(此处填写申请人接受的医疗治疗情况以及目前的康复进展)

6. 家庭经济状况:

(此处填写申请人的家庭经济状况,包括家庭收入、生活费用等等)

请贵机构给予我一个公正、客观的伤残等级鉴定,我期待您的回复和答复。谢谢!

申请人签名: 日期:年 月 日

五、备注部分:

1. 请申请人在填写完申请书后,附上相关证明材料,如病历、医疗证明等。

2. 本申请书仅适用于残疾军人伤残等级鉴定申请,其他鉴定事项请另行填写相应的申请书。

3. 如对申请过程中的任何问题有疑问,请及时与我们联系。

以上就是伤残等级鉴定申请书的范文字号。希望通过这一标准化的格式,能够帮助申请人更加清晰、详细地描述自己的伤残状况,从而得到公正、客观的鉴定结果。同时也希望社会上的更多人能关注伤残人士的权益,为他们提供更多的支持和帮助。

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申请伤残鉴定申请书合集


在平时的生活学习中,人们总会遇到关于实用文书的撰写,实用文书的作用也不可小觑,你了解过什么样的实用文书呢?因此,栏目特意整理了申请伤残鉴定申请书合集,希望能为你提供更多的参考。

申请伤残鉴定申请书 篇1

申请人:xxxx,身份证号:xxx

申请事项:

伤残等级鉴定

事实和理由:

申请人于20xx年xx月到xxx医院做脚趾整形美容手术时,因医院方的原因造成医疗事故,致使申请人的两脚趾被截除,现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。

此致

敬礼!

xxxx人民法院

申请人:xxx

日期:20xx年xx月xx日

申请伤残鉴定申请书 篇2

申请人:

申请事项:

本案中因对被伤害人所作伤残鉴定存有异议,现向公安机关申请对其进行重新鉴定。

申请理由:

本案中犯罪嫌疑人x以故意伤害被x市公安局南市区分局刑事拘留,犯罪嫌疑人x对受害人所做伤残鉴定情况存有异议。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》之相关规定,故特申请对其伤残进行重新鉴定。

此致x公安局南市区分局

申请人:

申请伤残鉴定申请书 篇3

申请人:xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。

事实与理由:

xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下,致多发伤:

1、颅脑损伤

2、胸部损伤右侧气胸,右肺组织被压缩,肋骨骨折

3、腹部损伤腹腔积液

4、腰Ll椎体骨折,腰L5左侧横突骨折

5、骨盆骨折双侧耻骨骨折,双侧坐骨骨折

6、左股骨近端粉碎性骨折

7、左跟骨粉碎性骨折

8、左第3跖骨基底部骨折

9、左距骨骨折

申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题:

1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症,申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。

2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重,左侧骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠双手支撑;左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩,不能站立。造成申请人只能卧床,位置移动需要他人协助,完全丧失劳动能力。

3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制,常出现大小便失禁情况。

4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后,腰部完全不能弯曲,申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。

5、肋骨骨折对肺部造成压缩,致肺活量低。

6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛,致左脚不能触地。

请求事项:

为维护申请人的合法权益,准确计算残疾赔偿金的数额,特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。

申请人:xxx

日期:20xx年x月x日

申请伤残鉴定申请书 篇4

申请人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________.

监护人:____________,男,______族,________年____月____日生,住________________________。身份证号码:______________.联系电话:_______.

被申请人:__________________医院,负责人地址:________________________。

申请事项:伤残等级鉴定,护理等级鉴定,护理期限,误工时间申请事实与理由

____日____日下午二点多,原告在__________________医院被人打伤,伤至颈部,左侧眉弓受伤,在被告处简单缝合,被其送往__________________医学院附院,入院诊断为颅脑外伤,颈脊髓损伤,完全不能自理。由于附院治疗效果不明显,原告被迫转院到____________市中心医院治疗,经过中心医院的治疗,出院时不能自行小便,厌食,对光反应灵敏,完全不能自理。现在申请人已经出院,因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定,特向贵院申请,请法院批准。

此致

_____________人民法院

申请人:____________

监护人:____________

_______年____月____日

申请伤残鉴定申请书 篇5

申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。

申请事项:

1、伤残等级鉴定;

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

此致____区人民法院

申请人:____

_____年_____月_____日

申请伤残鉴定申请书 篇6

申请人:______,男,汉族,生于年__月__日,住____市____区__号,联系电话:________。

被申请人:______,男,汉族,生于年__月__日,住______县______。__被申请人:________保险股份有限公司__分公司______中心支公司。

法定代表人:______,任公司经理。__住址:______市______路______号。

申请事项:

一、请求对申请人交通事故造成的.伤残等级进行鉴定;

三、请求对申请人的后续治疗费用进行鉴定。

事实与理由:

申请人与被申请人交通事故人身损害赔偿纠纷一案,已由贵院受理,为了确定赔偿标准及后续治疗费用,特提出鉴定申请,望法院批准为盼。

此致________人民法院

申请人:

____年__月__日

申请伤残鉴定申请书 篇7

XX人民法院:

申请人:xxx

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由

申请人与XXX交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

此致

XX人民法院

申请人:XXX

日期:20xx年X月XX日

申请伤残鉴定申请书 篇8

申请人:aaa,女,汉族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx号xx室

请求事项:

请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

事实和理由:

申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院,现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害,花费了大量的费用,至今还经常感到胸闷、头晕,需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,为维护申请人的合法权益,特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

此致

xxx市xxx区人民法院

申请人:

年 月 日

申请伤残鉴定申请书 篇9

申请人:xxx,性别,男,出生年月:19xx年9月16日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:湖北省襄阳xxx号,身份证号码:xxx,是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话:xxx。被申请人:襄阳市动物卫生监督所,地址:襄阳市襄城区虎头山路5号。

法定代表人:胡玉兵,任党总支书记、所长职务xx,联系电话:xxx

请求事项:

请求依法认定申请人在20xx年11月3日受伤为工伤。

事实与理由:

申请人xxx是襄阳市动物卫生监督所职工,于20xx年7月进入该单位,在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xxx于20xx年11月3日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人xxx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于20xx年2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此,特向襄阳市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

此致

申请人(签字):xxx

xx年xx月xx日

申请伤残鉴定申请书 篇10

申请人:xxx,女,19xx年2月13日生,汉族,身份证号码:……。住江苏省县xxx号。

手机:xxxxxx

申请事项

请求对申请人进行伤残等级及三期鉴定。

事实和理由

20xx年7月20日、雇佣申请人到其家做钟点工,在阳台上擦玻璃时摔下,导致腰椎骨折。现申请人已就此向贵院起诉,贵院已受理。因具体赔偿项目无法确定,特申请法院委托相关鉴定机构进行伤残等级及三期鉴定。

此致

申请人:

年 月 日

伤残鉴定申请书格式集锦


伤残鉴定申请书格式是小编在网络上整理并加工的内容,仅供你在工作和学习中参考。在人们对自我意识的要求越来越高的当下,申请书逐渐变成我们要熟悉的一种特殊文稿写作。申请书的篇幅不宜过长,写起来也更为方便简洁。

伤残鉴定申请书格式 篇1

申请人:孙xx,19xx年9月27日出生,汉族,住陕西省xx县商镇老君村七一组,电话:。

请求事项:

1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定;

2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定;

3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。

事实和理由:

申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院,现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能,现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:孙xx

2021年3月4日

伤残鉴定申请书格式 篇2

____劳动能力鉴定委员会:

申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:421081196905295638。严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:__________________。被申请人:被申请人法定代表人:________法定代表人职务:_______,地址:______________电话:______________

请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在20xx年9月26日的死亡为因工死亡。

此致

敬礼

申请人(签字):

年月日

伤残鉴定申请书格式 篇3

____劳动能力鉴定委员会:

请求事项:请求仲裁机构对王AA的伤残等级进行鉴定。

事实与理由:

王AA系申请人公司的职工,在生产岗位工作。20**年2月7日上班时间,王AA因疏忽大意在工作场所发生工伤事故。事故发生后,申请人积极为王AA进行治疗。王AA于20**年4月1日自行委托广东XX司法鉴定所进行伤残鉴定,鉴定结果为伤残等级9级。但事实上王AA在工伤事故发生前在相同的受伤部位早已存在过旧伤,因此申请人认为上述鉴定结果不符合事实,不应由申请人承担其旧伤的责任。

据据相关法律之规定,特申请仲裁机构对王AA的伤残一事进行调查核实,依法作出公正合理的鉴定结果。

此致

敬礼

申请人:

日期:

伤残鉴定申请书格式 篇4

申请人:_________

联系电话:__________

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的.护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由

申请人________机动车交通事故责任纠纷一案,申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级进行鉴定,以便确定伤残赔偿金,请贵院安排鉴定事宜。

申请人:_______

________年______月______日

伤残鉴定申请书格式 篇5

****市人民法院:

你院受理的原告****侵权一案,你院正在审理中,因被告**对鉴定结论有异议,依法对原告的伤残要求重新鉴定,重新鉴定的依据是:1****2******3*****

在此,被告***请求法院委托*************法医鉴定所对张建民伤残进行重新鉴定,望准许。

此致

***市人民法院

申请人:xxx

年月日

伤残鉴定申请书格式 篇6

申请人:________,男,____岁,身份证号:_______________,住址:_________________,联系电话:___________。

申请事项:

1、伤残等级鉴定;

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由:

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案,贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额,特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定,请委托为盼!

此致____区人民法院

申请人:____

_____年_____月_____日

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