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怎么写劳动仲裁申请书模板汇总4篇

笔稿范文网小编为您准备的“怎么写劳动仲裁申请书模板”让您眼前一亮,在全球化的当下,申请书是个人或集体向组织、机关、企事业单位或社会团体表达意愿和提出要求的工具,你知道怎么写出一篇合格的申请书吗?欢迎你阅读我的作品感受生活中的点滴小美好!

怎么写劳动仲裁申请书模板(篇1)

申请人:xxx,男,xxx年4月23日出生,汉族,住址:xx省xx县xx镇xx村x组x号。

被申请人:广州xxx物流有限公司

住所地:广州市黄埔区xx路xx号xxx房

法定代表人:xxx

仲裁请求:

一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金;

二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的双倍工资差额;

三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资;

四、请求裁决被申请人向申请人支付、劳动能力鉴定费390元;

五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费;

六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金;

七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴;

八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金;

以上各项合计819198.59元。

事实与理由:

申请人xxx于重型开放性颅脑损伤左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院。申请人共住院147天,住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护。20xx年3月1日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。20xx年7月29日,申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,护理等级为四级,停工留薪期从20xx年1月4日起至20xx年7月4日止。

基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。

此致

广州市黄埔区劳动争议仲裁委员会

申请人:xxx

怎么写劳动仲裁申请书模板(篇2)

申请人:

年月日

附件:

1、副本份;

2、物证件;

3、书证件。

注意:

1、劳动争议仲裁申请下载打印须使用a4级,言语末的落款应为申请人的亲笔签名或盖章。

2、仲裁请求应逐项写明具体要求体要求,有金钱给付请求的应有明确金额。

3、副本份数,应按被申请人数提交。

4、申请人身份证明及复印件;

5、申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料,证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件。

6、本申请适用于劳动者申请仲裁,用人单位申请的自行制作。

怎么写劳动仲裁申请书模板(篇3)

劳动仲裁保全申请书

申请人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

被申请人:×××(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和职务、住址)

请求事项:

请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全:

1.……

本申请人提供如下担保:

1.……

2.……

特此申请。

此致

×××人民法院

申请人:×××(签字或者盖章)

×年×月×日

说明:

财产保全申请书是民事诉讼中重要的文书。它是指人民法院在案件审理前或者诉讼过程中,对当事人的财产或者争议标的物所采取的一种强制措施。财产保全包括诉前保全和诉讼保全两种。凡是在起诉以前向法院申请保全的是诉前保全;在诉讼过程申请保全的是诉讼保

全。诉前保全的条件是:必须是紧急情况,不立即采取保全将会使申请人的权益遭到极大损害的;必须由利害关系人向财产所在地的法院提出申请保全;申请人必须提供担保。诉讼财产保全必须具备的条件是:案件必须具有给付内容,即属于给付之诉;必须是由于一方当事人的行为或者其他行为,使判决有可能不能执行的;必须在诉讼过程中提出;申请人应当提供担保。

财产保全的程序是:①申请。诉前保全由利害关系人提出申请,必须提供担保,否则,法院可以驳回申请;诉讼财产保全可以在起诉时也可以在诉讼中提出申请。②财产保全的裁定。诉前财产保全必须在接到申请后,诉前保全的`申请人在15天内未起诉的或者其他需要解除的情况出现时,法院应当裁定解除保全。

填写财产保全申请书应当注意的问题有:①要求写明保全的理由,即为什么保全;②要求提供相应的担保,如果不提供担保,法院有可能拒绝保全请求;③要求提供被保全财产的具体位置和数量,否则法院无法执行。

怎么写劳动仲裁申请书模板(篇4)

申请人:xx

被申请人:常熟市机械有限公司

仲裁请求:

1、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同的经济补偿金9100元(2x4550);

2、裁决被申请人向申请人支付因其xx年4月至x年9月期间未与申请人签订书面劳动合同所应支付的双倍工资差额50050元(11x4550);

3、裁决被申请人向申请人支付休息日加班工资为45248元,法定节假日加班工资为7740元;合计52988元;

4、裁决被申请人向申请人支付9月份工资1824元(152元x12天)。

事实和理由:

申请人于xx年客户的一致好评。但是xx年也未为我足额缴纳社保费以及未支付工作期间的加班工资等一系列违法情形,故我只好选择辞职,并于xx年解除合同经济补偿金、双倍工资差额以及加班工资至今没有付给申请人。申请人为了维护作为劳动者的合法权益,根据《劳动合同法》和相关法规的规定,特向你委申请仲裁,请求依法申请人的上述请求。

此致

常熟市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:xx

xx年11月7日星期一

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编辑现在向你推荐工伤申请劳动仲裁申请书怎么写,敬请您阅读本文。在我们的社会精神活动日益频繁的今天,很多人都有在工作和生活中接触到申请书。我们在写申请书时一定要将事项写清楚,理由要充分合理。

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇1)

申请人:胡继荣 性别:男

年龄:37岁 身份证号码:4301237 民族:汉

家庭住址:xx镇头镇柏术村水口片毛坡组

通信地址:xx镇头镇柏术村水口片毛坡组 联系电话:

被申请人:xx金和机械设备制造有限公司 性质:股份制

单位地址:xx集里办事处平水村花树组319号 法定代表人:肖建国

联系电话:

公司负责人:肖宏亮 总经理 电话: 邓国富 经理 电话: 办公地点:xx思邈路32号

证明人:唐向阳 电话: 住址:xx镇头镇柏术村柏术片社冲组 职务:施工工地带班员

申请事项

1、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故出院后实施蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被动活动功能训练等康复费用柒仟元(¥:7000.00元)。

2、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故左跟骨内固定拆除手术费捌仟元(¥:8000.00元)。

3、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故住院期间23天和出院后30天专人护理(共53天×150元)费用柒仟玖佰伍拾元整(¥:7950.00元)。

4、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故休息治疗期限7个月工资(3600元/月)贰万伍仟贰佰元(¥:25200.00元)。

5、申请被申请人支付胡继荣因工伤事故营养补助费叁仟元(¥:3000.00元)。

申请被申请人合计支付胡继荣因工伤事故总费用伍万壹仟壹佰伍拾元(¥:51150.00元)。

事实和理由

一、入职工作情况和工伤事故事实

本人胡继荣,现年37岁,男,汉族,职业电焊工。住本市镇头镇柏术村水口片毛坡组。于20xx年4月受聘于xx金和设备有限公司工作。由公司先后指派在金刚金庄鞭炮烟花总厂和醴陵金庄与大瑶金庄分厂,以及中和金兔烟花厂进行钢结构阳光棚制作。日工资标准180元/天,吃住由金和负责。

20xx年11月7日上午9时左右,本人在金刚金庄鞭炮烟花总厂扩建安装施工中,不幸从近四米多高的钢结构阳光棚上摔下,导致双腿后跟骨粉碎性骨折。于当日进驻xx中医院骨科治疗。在治疗中医院对右脚后跟实施石膏固定术。对左脚实施了切开复位内固定术加自体骨植骨术等治疗23天。于(注:住院治疗费用共21303.59元,已由金和公司支付)。于20xx年11月30日出院回家进行蜡疗、磁疗、关节松动技术、关节被活动与功能训练等康复治疗。期间进行了二次复查,其恢复效果一般。

二、申请理由

本人在康复期先后多次与金和公司协商,请求对此事继续负责,支付上述申请的各项费用。但金和公司态度不明,均无结果。故特申请人事争议仲裁。

此致

xx劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

20xx年 6 月25日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇2)

申诉人:杨xx,女,汉族,62岁,系xx退休职工,住xxx。

被诉人:xxx公司。联系电话:xxxxxx。

法定代表人:xxx,系该公司董事长。

住所地:xxxxxx。

被诉人:xxxx有限责任公司。联系电话:xxxxxxx。

法定代表人:xxxx,系该公司总裁。

住所地:xxxxxx。

仲裁请求:

一、由二被诉人补发申诉人从X年8月1日至庭审之日的岗位工资20xx0元并由第一被诉人xxxx公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

二、由被诉人承担本案诉讼费用。

事实与理由:

申诉人原系第一被诉人下属单位xxx厂的职工,因当时的政策需要借调到xxxx厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。20xx年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。xxx厂现在是第二被诉人的下属单位。

综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

此致

xxx市

申诉人:xxx

20xx年x月x日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇3)

申请人:______,男,______生,汉族,身份证:______

住址:湖南省常宁市______号

电话:______

被申请人:__市______办公设备厂

住所:__市天河区______工业区

法定代表人:______电话:______

诉讼请求事项

1、确认双方于____年8月20日至____年__月__日期间存在劳动关系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期间未签订劳动合同的双倍工资28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期间延时加班工资元,休息日加班工资元,法定节假日加班工资元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期间未休年休假工资元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金元。第2-11项合计元。

事实和理由

申请人于____年8月20日入职被申请人,任机械操作工人工作,填有入职登记表,____年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班,违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同,被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

____年8月20日至____年7月12日期间,申请人月基本工资为2200元,现金发放,有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7:30至下午6:00,中午有小时的休息时间,即每天加班1小时;每月没有安排休息日,即每天加班...

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇4)

申请人:汪某某,男,1969年5月9日生,汉族,无业,住南京市xxxxx。

被申请人:南京市劳动和社会保障局

法定代表人:刁xx,职务:局长。

请求事项:

请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(20xx)第0750号工伤认定的具体行政行为,并确认申请人于20xx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。

事实与理由:

20xx年3月28,申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(20xx)第0750号《工伤认定决定书》,对汪学明于20xx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为:

一、该工伤认定书认定事实不清,证据不足。

申请人在事故发生时就职于南京xx餐饮管理有限公司,从事厨师长一职,此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人,此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为:在工作休息期间,因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是:申请人身为厨师,他的工作职责就是为学校师生提供饮食,因此,别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天,大概在8点多,学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了,也不太繁忙了,因申请人自己尚未吃早饭,就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时,因食堂地面有积水,不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间,对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求,不应将此时间段定为工作休息时间,况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。

另外,被申请人仅根据南京xx餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间,因个人原因滑倒受伤。对此,申请人想作以下说明:

在一、二审诉讼阶段,南京xx餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系,且不承认申请人在南京xx餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张,南京xx餐饮管理有限公司向南京市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言,一份为南广学院门卫的证言,2份证言均证明申请人20xx年8月至10月在南广学院工作。另外,南京xx餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证,且此证人与xx公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证,否认申请人20xx年9月份在南京xx餐饮管理有限公司工作,且其称并不认识申请人。但,事后事实证明,申请人20xx年9月份在南京xx公司工作与其存在劳动关系。因此,申请人认为,南京xx公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段,南京xx公司又向被申请人提供了证人证言,且证人均与xx公司法定代表人存有利害关系,故申请人认为xx公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了xx公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。

现申请人对该工伤认定不服,特依法向贵局提起行政复议,请求依法支持申请人的`复议请求。

江苏省劳动和社会保障厅

申请人:

20xx年月日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇5)

申诉人:_________________,男,汉族,__________年_____月_____日出生,

身份证号:_________________

住住址:_________________

通讯方式:_________________

代理人;__________,__________律师事务所律师

电话:_________________

被诉人:_________________有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________

通讯方式:_________________

被诉人:_________________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:_________________职务:_________________总经理

住所地:_________________

电话:_________________

申请事项:

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元

事实与理由:

为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

__________市劳动仲裁委员会

申诉人:_________________

_____________年_____月__________日

附:

1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇6)

劳动争议仲裁申请书

申请人:邓某,男,1967年9月生,籍贯:湖南,住址:XXXXX。联系电话:XXXXXXX

被申请人:XXXX公司

地址:XXXXXXX,电话:XXXXX

法定代表人:XXXX

请求事项:

一、请求确认申请人与被申请人的劳动关系自20xx年1月29日依法解除,并要求被申请人支付申请人解除劳动合同经济补偿金3480元(1740元×2月)。

二、请求被申请人支付申请人因工伤7级而产生的工伤待遇170112元。主要包括以下几项:

(一)其中工伤医疗补助金39886(14月×2849元)。

(二)伤残就业补助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。

(三)伤残补助金22620元(80元×21.75天×13月)。

(四)请求裁决被申请人支付申请人工伤期间停工留薪期间的工资20880元(12月×1740元)。

(五)请求被申请人支付申请人工伤期间的护理费和住院伙食补助费,5750元。其中护理费80元×50=4000元,伙食补助50元×0.7×50天=1750元、

(六)交通费用20xx元。

(七)康复费用40000元。

事实和理由:

申请人于20xx年2月10日开始为被申请人提供劳动。劳动岗位为XXXX新办公楼零杂工,用工时被申请人没有与申请人签订书面劳动合同,工资按每天80元计,发放工资时间为每月月底,被申请人以现金给申请人发放工资。

发生争议的事实:

20xx年11月4日15:00左右,申请人依照被申请人的工作安排与同

事XXX共同操作一台机器,整理XXX新办公楼地面残渣,由于地面障碍物导致机器失控,将申请人右脚吸到机

器内致残,被申请人事后给予了申请人相应的医疗,但否认申请人的受伤事故为工伤并拒绝相关赔偿。

申请人无奈之下根据相关法律,向省劳动仲裁委提出劳动仲裁,确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。经省劳动仲裁委仲裁确认为双方存在劳动关系。被上诉人不服提出上诉,后又经人民法院判决确认为劳动关系,目前判决已生效。

申请人依据判决向省社保局提出工伤申请,经审核,确认申请人20xx年11月4日发生的受伤系工伤事故,并经省劳动能力鉴定委员会鉴定为7级伤残。由于被申请人未给申请购买社会保险,并拒绝支付工伤待遇。现依据《劳动争议调解仲裁法》第二条第(二)、(五)项提出仲裁申请。申请人依据《劳动合同法》第三十八条第(三)项,第四十六条第(一)项之规定,依法于20xx年1月29日解除与被申请人的劳动关系,劳动关系的存续期间为20xx年2月10日至20xx年1月29日,要求支付经济补偿金3480元。依据《工伤保险条例》第三十条第六款,第三十三条第一款、第二款,第三十七条,第(一)项,第六十二条第二款;《社会保险法》第三十八条第(一)、(二)、(三)、(七)项和XXX省工伤保险相关规定等要求被申请人支付申请人工伤待遇170112元。以上事实清楚,证据确凿,请省劳动人事仲裁委员会给予支持。

此致

XXXX劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

年 月 日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇7)

仲裁申请书申请人:某某,男,汉族,某年某月某日日出生,现住室电话:被申请人:有限公司住址:大厦20F电话:法定代表人:仲裁请求:1、裁定解除双方劳动关系。

2、裁定被申请人支付拖欠申请人的xx年4、5月工资人民币6000元。

3、裁定被申请人支付违约金人民币3,000元,并支付经济补偿金人民币9,000元。

4、裁定被申请人为申请人补交xx年5月起的“三金”。

5、裁定被申请人承担本案仲裁费。

事实与理由:1999年4月1日,申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》,约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任,期限自1999年4月1日至xx年3月31日。

xx年4月10日,被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配,并拒不支付申请人自xx年4月起的工资,也不为申请人缴交“三金”。

根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定,申请人为维护自己的合法权益,特具状贵委,恳请裁定如所请。

此致某某市劳动仲裁委员会申请人:二00一年六月四日附:本申请书副本壹份

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇8)

申请人:______________

工作单位:_________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

业务人员:_________________

仲裁请求:_________________

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

此致

________________委员会

申诉人:_________________

_________年____月____日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇9)

申请人:______,男,______生,汉族,身份证:______

住址:湖南省常宁市______号

电话:______

被申请人:__市______办公设备厂

住所:__市天河区______工业区

法定代表人:______电话:______

诉讼请求事项

1、确认双方于____年8月20日至____年__月__日期间存在劳动关系。

2、支付于____年9月20日至____年__月__日期间未签订劳动合同的`双倍工资28600元。

3、支付____年8月20日至____年7月12日期间延时加班工资50068.97元,休息日加班工资18358.62元,法定节假日加班工资3034.48元。

4、支付____年8月20日至____年7月12日期间未休年休假工资3034.48元。

5、支付违法解除劳动合同的赔偿金4400元。

6、支付劳动能力鉴定费、检查费、挂号费合计539.3元;

7、支付住院期间的伙食费735元。

8、支付停工留薪期间的工资2200元。

9、支付一次性伤残补助金16348.5元。

10、支付一次性伤残就业补助金10899元。

11、支付一次性工伤医疗补助金2724.75元。第2-11项合计140943.1元。

事实和理由

申请人于____年8月20日入职被申请人,任机械操作工人工作,填有入职登记表,____年10月12日工伤停工留薪期间届满后被申请人拒绝申请人继续上班,违法解雇本人。在职期间没有签订有任何形式的劳动合同,被申请人没有按相关规定为申请人缴纳社保。

____年8月20日至____年7月12日期间,申请人月基本工资为2200元,现金发放,有签收记录保存在被申请人处。每天上班时间从早上7:30至下午6:00,中午有1.5小时的休息时间,即每天加班1小时;每月没有安排休息日,即每天加班8.25天;法定节假日没有休息,该期间加班10天。____年和____年年休假共10天没有休息。

____年7月12日,申请人在被申请人的冲床车间操作冲床机时,不慎被冲床压伤左手。__市天河区人力资源和社会保障局于____年9月21日作出穗天人社工伤(____)___号《工伤认定决定书》,认定为工伤。__市劳动能力鉴定委员会于____年10月24日作出穗劳鉴初(____)___号《工伤职工劳动能力鉴定结论书》,鉴定为伤残等级为十级,停工留薪期从____年7月12日至____年10月12日。住院21天,住院期间的医药费全部由被申请人支付,有一个月停工留薪期间的工资没有支付,住院伙食费和十级伤残的相关侍遇等没有支付。工伤待遇按__市职工平均工资54495元/年的60%计算。申请人自费申请劳动能力鉴定,鉴定费、检查费和挂号费合计539.3元。

基于上述事实和理由,请求你委支持本人的所有仲裁请求。

此致

敬礼!

__市天河区劳动争议仲裁委员会

申请人:______

____年____月____日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇10)

申请人:xxxx,男,汉族,现年x岁。

申请人:xxxx,女,汉族,系xxxxx妻子

请求事项:xxxxx

1、请求对申请人住房损失进行鉴定。

2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。

事实及理由:xxxxx

申请人xxxxx、xxxxx诉xxxxx等损害赔偿纠纷一案诉至xx人民法院,贵院已经立案。本案的被告xxxxx等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏,现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定,为维护申请人的合法权益,申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。

此致

xxx人民法院

申请人:xxxxx

xxxx年x月x日

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇11)

劳动者提起工伤仲裁申请时,需要向劳动争议仲裁委员会提交仲裁申请书,以此做为提出赔偿请求的书面文书。

在书写工伤赔偿仲裁申请书时,做为劳动者一定要清楚的表达和明确以下三项重要的内容:

一、双方的情况。

仲裁申请书的第一个部分,就是要把双方的以下情况写清楚:

个人姓名、出生日期、民族、住址、工作单位及职务,电话;

单位名称、地址、法定代表人或负责人姓名、电话。

在这里说明一点,如果是受害人死亡的工亡赔偿案件,在个人情况中,要将受害人的继承人写清楚,并表明与受害人的关系,如“系逝者×××妻子”等。

二、想要什么权利写清楚。

在这个部分,主要是明确在工伤赔偿申请中的赔偿项目和数额,常见的赔偿项目包括:

医疗费、住院伙食补助费、住院期间护理费、生活依赖护理费、外地就医交通费和住宿费、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、伤残津贴、残疾辅助器具费等费用;

如果要求解除或终止劳动关系的,还可以主张一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金等损失。

发生劳动者死亡的工亡案件,应当写明一次性工亡补助金、丧葬费、抚恤金等损失项目和数额。

以上具体的赔偿项目和赔偿数额的计算标准需要根据受害人的具体情况确定,按照《工伤保险条例》和各省区、直辖市的地方性法规以及当年度的有关数据进行计算。

在赔偿费用的计算事宜上,建议受害人或者家属不要到处咨询律师,即使你咨询了多个律师,也无法将专业性的意见进行系统性的汇总。最佳的办法是直接委托律师帮写,并向律师提供诸如病历、诊断书、医疗费票据、劳动合同、工资表等证据,由律师根据法律、法规的规定,结合相关赔偿证据为你撰写一份请求具体明确的法律文书,争取赔偿利益的最大化。

三、把事实写清楚。

在仲裁申请书关于事实与理由这个部分中,要将以下几个事项写清楚,便于仲裁委员会在审理时确定案件的基本事实:

㈠双方建立劳动关系的起始时间、平日的工作时间、从事的具体工作岗位、劳动报酬标准等基本事实写清楚。特别是劳动报酬是关系到多项赔偿费用的重要参考数据,建议劳动者根据自身的收入情况如实书写;

㈡将工伤发生的时间、地点、过程和结果写清楚,特别是要与工伤认定决定书的记载结论相符,事实相符,并注明该文书的文案号和制作日期;

㈢将就医情况写清楚,主要是写明事故发生后住院治疗的医院、诊断结果、住院时间和医疗费产生的数额等情况;

㈣如果工伤评定为伤残等级的,要将等级标准写清楚,并写明鉴定意见书的文案号和制作日期等要素;

㈤如果是工亡案件,将继承人与受害人之间的关系写清楚,同时也要写明工伤认定决定书的文案号和制作日期等要素。

㈥最后就是重审本次事故给受害人或者继承人造成的伤害,并说明与被申请人即用人单位就赔偿事宜协商未果才提出仲裁申请。

工伤申请劳动仲裁申请书怎么写(篇12)

申请人:王某,男,汉族,1986年12月6日出生,住址四川省双流县金桥镇昆山村2组。联系电话13518149041转王某。

被申请人:巴中市某建材公司。

法定代表人:李伟。

请求事项:

裁决被申请人一次性支付交通费用3000.00元,停工留薪期工资21600.00元,一次性伤残补助金21600.00元,医疗补助金和伤残就业补助金43953.00元,总计90153.00元。

事实与理由:

20xx年3月,被申请人巴中市某建材公司招聘申请人王某。年5月12日下午,申请人王某在处理输送带故障时,不慎右手伸入输送带受伤。经四川大学华西医院诊断:1、右中指离断伤;2、右上臂皮肤肌肉挫裂伤。申请人王某申请工伤认定,年11月30日,巴中市劳动和社会保障局认定申请人王某为工伤【见巴市劳社认【】263号】。年11月5日,巴中市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人为柒级伤残,无护理依赖。

申请人受伤后多次找被申请人解决本次受伤一事,而被申请人拒绝支付相应费用。现根据《工伤保险条例》第35条职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为12个月的本人工资,……(二)劳动合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动合同的,由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。因此,被申请人应支付一次性伤残补助金12个月本人工资即每月1800元共21600元。根据川府发[]42号第8条第2款规定,被申请人所在工伤保险统筹地巴中市年度职工月平均工资为1220.91元【巴中市年在岗职工年平均工资为14651元】。被申请人应支付36个月医疗补助金和伤残就业补助金为43953.00元。

同时,被申请人还应支付交通费用3000元。以及停工留薪期12个月工资21600.00元。因被申请人拒绝支付前述费用。现申请人根据《工伤保险条例》第29、31、35条,四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见(川府发〔〕42号)第8条第2款之规定,依据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第27条规定,特申请贵委依法裁决并支持申请人的前列请求。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

申请人:xxx

xx年xx月xx日

劳动仲裁仲裁申请书(汇总10篇)


按照平时学习工作的要求,我们有时需要撰写一些实用文书递交给上级,实用文书给我们证明了它存在的意义,实用文书怎么写好呢?以下由小编为大家精心整理的“劳动仲裁仲裁申请书(汇总10篇)”,欢迎阅读,希望你能喜欢!

劳动仲裁仲裁申请书【篇1】

申诉书

申诉人:(应写明姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、家庭住址、联系电话)

被诉人:(应写明单位全称、地址、联系电话、法定代表人或负责人的姓名、职务)

请求事项:

1、请求事项要明确,具体)

2 、事实与理由:

此致

市 区劳动仲裁委员会

申诉人:

年 月 日

附:本诉状副本 份。

证据: 份。

劳动仲裁仲裁申请书【篇2】

申诉人:

身份证号码:

现住:

联系电话:

被申请人:

负责人:

地址:

联系电话:

仲裁请求:

(1)请求依法裁决被申请人支付拖欠的工资人民币元。

(2)请求依法裁决被申请人支付经济补偿金人民币元。

事实与理由:

申请人于X年X月X日进入被申请人单位工作,担任X岗位,月工资为X元,双方签订了劳动合同期限为X年X月X日到X年X月X日。但入职后被申请人一直未给申请人缴纳社保,X年X月X日因为申请人不能接受被申请人再次拖延支付工资而以此为由提出解除劳动关系。申请人认为,被申请人拖欠支付工资、没有为申请人购买社会保险等行为已经严重侵犯申请人的合法权益,现申请人特依据《劳动合同法》、《劳动合同法实施条例》等相关法律法规之规定向贵委申请劳动仲裁,请求贵委依法支持申请人的全部仲裁请求。

此致

××市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:__________

_________年______月______日

附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份

2、《证据清单》一份

劳动仲裁仲裁申请书【篇3】

申请人:

被申请人:

申请事项:

1、判决撤销硚劳仲裁字[20xx]第198号仲裁裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

1、仲裁所依据的事实不清。

申请人于20xx年7月1日开始承接xxxxxxxxxxxx清洁综合服务项目。承接该项目后,申请人即于当日和第三人xxxx_签订了《劳务分包合同》,将该项目中的劳务工作分包给第三人。被申请人就是由第三人聘请的劳务人员。xxxx仲裁委员会在没有查清上述事实的情况下,认定申请人与被申请人之间是劳动关系是错误的。

2、仲裁裁决的法律适用错误。

被申请人于20xx年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位,因故于20xx年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20xx年11月份向xxxx劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁,根据相关法律的规定,其仲裁请求已明显超过了仲裁时效,应当依法予以驳回。但是xxxx仲裁

委员会在没有任何法律依据的情况下,认定被申请人的请求没有超期,并予以支持,是不符合法律规定的。

3、仲裁程序违法。

在仲裁开庭前,申请人向xxxx_劳动争议仲裁委员会递交了《追加第三人申请书》,仲裁委表示同意追加,第三人也依法参加了庭审、辩论,并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人,没有关于第三人裁决,也没有说明理由。仲裁委的这种行为是严重违反法律关于仲裁程序规定的。

综上所述,xxxx_劳动争议仲裁委员会在该案的审判过程中认定事实不清、适用法律错误、违反法定程序,所作出的仲裁裁决侵犯了申请人的合法权益。因此根据《劳动争议调解仲裁法》第四十九条的规定,向贵院提起诉讼,愿贵院判如所请。

此致

武汉市中级人民法院

申请人:

20xx年8月9日

劳动仲裁仲裁申请书【篇4】

请求事项:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(2) 填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:

第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定,劳动争议是指:

(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;

(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;

(3)因履行劳动合同发生的争议,比如劳动合同的变更、解除等;

(4)法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁。

第二,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此,当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的,由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第三,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的'人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项:

(1)当事人的姓名、职业、住址、工作单位,企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的,“姓名”一栏应写明本人的姓名,申诉人是单位的,“姓名”一栏可以不填。

(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要,一目了然。

相关劳动仲裁的法律法规:

第二十七条 劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断。从中断时起,仲裁时效期间重新计算。

因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止。从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算。

劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出。

劳动仲裁仲裁申请书【篇5】

仲裁申请书应当载明下列事项:当事人的基本信息;法人或者其他组织的基本信息;仲裁请求和所根据的事实、理由;证据和证据来源、证人姓名和住所。仲裁委员会收到仲裁申请书之日起五日内,经审查认为符合受理条件的,应当受理,并通知当事人。

【法律依据】

《中华人民共和国仲裁法》第二十三条

仲裁申请书应当载明下列事项:

(一)当事人的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。工资的劳动仲裁申请书应当写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业等信息;单位的名称、住所、法定代表人的姓名等信息;劳动者的仲裁请求;事实和理由;以及劳动者依法提交的证据材料等内容。

【法律依据】

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第六条

发生劳动争议,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。与争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的,用人单位应当提供;用人单位不提供的',应当承担不利后果。

第二十七条

劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。

第二十八条

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请,并按照被申请人人数提交副本。

仲裁申请书应当载明下列事项:

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所,用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由劳动争议仲裁委员会记入笔录,并告知对方当事人。

劳动仲裁仲裁申请书【篇6】

申请人:中山市xx_________制衣厂

经营场所:中山市xx岚田村“坎头圹”

法定代表人:徐xx。

被申请人:刘xx,男,汉族,身份证号码:xxx,住重庆市_________市香龙镇高坝村3组18号。

申请撤销事项:

1、请求法院依法撤销中山市劳动争议_____委员会作出的中劳仲案字[_________]446号_____裁决书的_____裁决,裁决申请人无需向被申请人支付任何费用。

2、依法裁决被申请人承担本案的全部裁决费用。

事实与理由

中劳仲案字[_________]446号_____裁决申请人向被申请人支付医疗费8841.9元、住院伙食补助费1960元、护理费5040元属于认定事实不清、证据不足、适用法律错误,理由如下:

首先,在_____审理时,被申请人向_____庭提交了医疗费收据,但是其用药清单并未提供,无法判断其医疗费是否存在超出工伤的治疗范围及使用药物是否属于社保基金核准的范围内,如果案涉的医疗费超出工伤的治疗范围及社保基金核准的用药范围,超出部分的费用应由申请人自行承担。

其次,裁决书认定护理费5040元,而该笔费用在被申请人向_____庭提交了医疗费收据已经有所体现,再次裁决申请人向被申请人支付医疗费属于重复计算了护理费用,违反法律规定。

且裁决书裁决申请人向被申请人支付护理费的依据为《关于确定我市部分工伤_____待遇标准的通知》(中府办〔_________〕26号),然而该通知上没有护理费的规定,此裁决为适用法律错误。

再次,裁决申请人向被申请人支付住院期间的伙食补助费35元/天标准过高。

此致

中山市中级人民法院

申请人:中山市xx_________制衣厂

20xx年 月 日

劳动仲裁仲裁申请书【篇7】

申请人:__________市___________贸易公司;

住所:_______市_________区__________路__________号;

法定代表人:___________,总经理。

被申请人:_____________有限责任公司;

住所:_________市__________区_________大街__________号;

法定代表人:__________,董事长。

申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的解决,向你会提交_________申请书,申请贵会_________裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖_________、转移资产,试图逃避债务的动向。

为确保申请人的经济利益能在_________裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《_________》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取_________保全措施,冻结被申请人银行存款________万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取_________保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

_________________委员会

附:

1、被申请人开户银行情况及财产状况说明书________份。

2、申请_________保全措施担保书________份。

申请人:________市________贸易公司

法定代表人:________________

________年______月______日

劳动仲裁仲裁申请书【篇8】

答辩人:

法定代表人:

住所地:

答辩人因申请人杨某诉答辩人劳动争议纠纷一案,就申请人杨某的申请请求和事实理由提出如下答辩意见:

一、关于办理档案和社会保险关系转移手续

20XX年5月18日,申请人与答辩人另一财务人员因工作产生矛盾,引起争吵后不辞而别。此后,申请人也一直未向答辩人提交书面的辞职信或解除劳动合同的通知书。按照有关部门的规定,办理申请人档案和社会保险关系转移等手续必须提交终止劳动合同协议书或解除劳动合同协议书等材料,因申请人不配合等原因,答辩人无法提交相应的书面材料,也无法为申请人办理档案和社会保险关系转移等手续,故错不在答辩人而是申请人自身原因造成的。

二、关于办理工作交接手续

申请人于20XX年5月18日不辞而别后,违法带走了答辩人的部分财务凭证,给答辩人的生产经营活动造成了极其严重的困难。为此,答辩人多次电话、短信通知申请人到答辩人处办理相关工作交接手续。然申请人以身体不适等种种借口一直拒绝与答辩人办理工作交接手续。至于申请人以其为“会计主管人员”必须由单位负责人监交才能办理交接手续的借口更不值得一驳。首先,答辩人从未任命过申请人为会计主管,她只是一般的会计人员;其次,答辩人只是一个协会,连单位负责人在内的工作人员共计6人,根本也没有必要设置所谓的“会计主管”。这完全是申请人为拒绝办理交接手续而编造的借口并以此来要挟答辩人已达到其一些非法的目的。在这种情况下,为了减少损失,使答辩人的工作能够正常开展,不得已,答辩人在报纸上刊登遗失声明,聘请江苏某某会计师事务所、XX市某某公证处到场的情况下,请来江苏省某某会计软件有限责任公司和保险柜生产厂家XX某某金属柜公司的技术人员,对申请人原使用的做账电脑、保险柜、财务资料存放橱柜、办公桌等进行清查、披露。为此,给答辩人造成了直接和间接的巨大的经济损失。在此,答辩人保留通过法律途径追究申请人的相关法律责任的权利。

三、关于经济补偿金

(1)答辩人与申请人于2008年5月1日签订了有固定期限的劳动合同,期限自2008年5月1日起至20XX年4月30日止。该合同期限届满后,答辩人也多次通知申请人续签劳动合同,但申请人一直未与答辩人续签劳动合同,此后双方仍继续履行原劳动合同的内容,申请人仍从事会计工作,工资福利待遇不变。事实上,答辩人也于20XX年5月XX日向申请人支付了20XX年5月份的工资2141.54元(实发工资)。申请人在申诉书中陈述她“因工作环境和工作内容与原合同不符,无奈之下只好提出终止劳动关系”显然不是事实。在这种情况下,依据《劳动合同法》第四十六条“(五)除用人单位维持或者提高劳动合同约定条件续订劳动合同,劳动者不同意续订的情形外,依照《劳动合同法》第44条第1项规定终止固定期限劳动合同的。”之规定,答辩人不应当向申请人支付经济补偿金。

(2)申请人于20XX年5月18日起不辞而别一直未来上班,属于旷工,严重违反了答辩人的规章制度。在这种情形下解除劳动合同,答辩人依法也不应当向申请人支付经济补偿金。

(3)退一步而言,即使答辩人应当向申请人支付经济补偿金,依据《劳动合同法》第五十条第二款“劳动者应当按照双方约定,办理工作交接。用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付。”之规定,也是在申请人办结工作交接手续时支付。在申请人至今迟迟不办理工作交接手续的情况下,答辩人有权拒绝申请人要求支付经济补偿金的要求。

另,申请人在答辩人处工作期间每月实发工资为2141.54元,而不是4389元,故其要求支付8778元的经济补偿金也无事实依据。

综上所述,申请人杨某的各项申请请求无事实和法律依据,请求仲裁委依法查明事实,驳回其各项无理的要求。

此致

XX市劳动争议仲裁委员会

答辩人:

年 月 日

劳动仲裁仲裁申请书【篇9】

请求事项:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

事实和理由:(包括证据和证据来源,证人姓名和住址等情况):

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(2)填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:

第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定,劳动争议是指:

(1)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议;

(2)因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议;

(3)因履行劳动合同发生的争议,比如劳动合同的变更、解除等;

(4)法律法规规定的其他劳动争议。

只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的一方当事人在3人以上,并且有共同理由的,应当推荐代表人进行劳动调解或者仲裁活动。同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁。

第二,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉。根据《劳动争议处理条例》的规定,县、市、市辖区仲裁区仲裁委员会负责本行政区域内发生的劳动争议。因此,当事人应当向劳动争议发生地的仲裁委员会提交申请书。如果发生劳动争议的企业与职工不在同一个仲裁委员会辖区的,由职工当事人工资关系所在地的仲裁委员会处理。

第三,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人。

劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项:

(1)当事人的'姓名、职业、住址、工作单位,企业名称、地址和法定代表人姓名、职务;申诉人是职工的,“姓名”一栏应写明本人的姓名,申诉人是单位的,“姓名”一栏可以不填。

(2)申请仲裁的事实和理由。填写此项时要做到简明扼要,一目了然。

劳动仲裁仲裁申请书【篇10】

申请人:姓名_________,性别_________,年龄_________,籍贯_________,现住址__________________,联系电话__________________,确认有效的通信地址__________________

被申请人:_________法定代表(或主要负责人):姓名_________、职务_________、住所__________________、联系电话__________________

请求事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

事实和理由:__________________说明(包括证据和证据的`来源、证人的姓名、住址等情况)

申请事项:

1.__________________

2.__________________

3.__________________

申请人:_________________

日期:_________________

怎么写劳动仲裁申请书精选


每当我们为工作中的申请迟迟不批准而烦恼时,我们与申请书之间的关系越来越密切。申请书是用来获得上级部门的批准,认可,支持的一种途径,你知道怎样写才算是一份合格的申请书吗?如果这篇内容能够让你更好地应对问题请收藏下来以备查阅。

怎么写劳动仲裁申请书 篇1

申请人:,男,汉族,1X年XX月XX日出生,,现住X市X区路号。联系电话:。

被申请人:XX有限公司,住所地:XX市XX区路号。电话:。

法定代表人:职务:

请求事项:

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元*2)。

二、裁决被诉人向申请人支付20xx年6月至20xx年6月加班费共54455.15元,其中:1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计:X元。

事实与理由:

申请人于1x年10月进入被诉人单位工作,任司机一职至今。20xx年12月28日,双方签订了无固定期限劳动合同,约定申请人为总务部司机,约定申请人正常工作时间月工资为700元,每日工作8小时、每周工作5天。但事实上,被申请人要求我除每周正常工作5天处,星期六、日还要求我随时出车,平均每月星期六、日3天以上(公司出车均有打卡记录,由公司保管,请仲裁庭要求被申请人提供我的20xx年6月至20xx年6月间的考勤记录)。另外,休息日也是随时出车加班,我早上6时30分出车接送公司员工上班,直到18时10分接公司员工下班,送完员工需要到20时,除去中午吃饭和休息时间1个小时、平均每日延长工作3个小时以上,同时,非星期一至五晚上随时候命出车加班,具体时间以公司保管的打卡记录为准。我为被申请人加班,但被申请人却没有按《劳动法》的规定给我安排补休,也没有按规定为我支付加班费。从被申请人发给我的工资条可以看出,我的加班时数、加班工资均为零,按照双方劳动合同约定的月工资940元(20xx年7月1日双方协商将我的合同工资变更为940元)为基数计算,20xx年6月至20xx年6月间,被申请人拖欠我延时工作时间加班费18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3个小时*4周*12个月*2年)未付、拖欠我休息日工作时间加班费24893.79元(940元/21.75*2倍*8个小时*3天*12个月*2年)未付。为此,我多次找被申请人领导协商要求支付,被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定,根据《中华人民共和国劳动合同法》第38条第2项和46条第1项的规定,我于XX年XX月XX日以被申请人未及时足额支付劳动报酬为由向被申请人提出了解除劳动合同关系,由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金,为维护申请人的合法权益,特向贵会申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求,依法裁决。

此致

X市劳动争议仲裁委员会

申请人:(签名)

年月日

提请劳动仲裁申请所需材料及注意事项

一、劳动仲裁申请书(一式二份,有多个被申请人的按被申请人人数提供份数)、申请人身份证复印件、企业营业执照复印件、提供证据和证据来源、证人身份证复印件。

二、仲裁请求和所根据的事实、理由。

三、1、申请书。申请书用蓝黑或者黑色钢笔或签字笔书写,均须本人签名并落有申请日期。申请书除应写明劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、联系电话及用人单位的名称、住所、法定代表人或负责人的姓名、职务、联系电话等当事人的基本情况外,还应当有明确、具体的申请请求及申请所依据的事实和理由。

2、身份证明。申请人是劳动者的,应携带本人身份证明并提交复印件(A4型纸),有委托代理人的,还应提交授权委托书及委托代理人身份证明等;申请人是用人单位的,应携带单位营业执照副本,并提交复印件(A4型纸)以及本单位法定代表人身份证明、授权委托书、委托代理人身份证明等。

3、劳动关系证明。如劳动合同、解除或终止劳动合同证明、工资发放情况证明、社会保险缴费证明、工作证、出入证等材料及相应复印件A4型纸。

4、被申请人身份证明。申请人在申请劳动仲裁时,仲裁委根据立案审查的需要,要求申请人提交能够证明被申请人身份的有关材料的,申请人应尽可能提交。如果被申请人是用人单位的,应当提供其工商注册登记相关情况的证明,如果被申请人是劳动者的,应当提交其本人户口所在地地址、现居住地地址、联系电话等。

5、送达地址确认书。申请人在递交申请书时应填写《送达地址确认书》,写明自己接收仲裁文书的详细地址、邮政编码和联系电话等内容。

怎么写劳动仲裁申请书 篇2

申请人:_______________,男,汉族,_______________年________月_________日出生、住址:_______________身份证号:_______________

代理人:_______________联系电话:_______________

被申请人:_______________科技有限公司

法定代表人:_______________联系电话:_______________联系地址:_______________

仲裁请求

1、请求撤销被申请人于_______________年________月_____日作出的的.《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

2、请求裁决被申请人补发从______________年_________月__________日起至裁决生效之日止的工资(按_________万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的____________%计算);

3、请求裁决被申请人支付从_______________年___________月至_______________年_________月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______________万元(按__________元/月计算,共__________个月工资)。

此致

______________劳动仲裁

申请人:__________________

____________年________月_________日

怎么写劳动仲裁申请书 篇3

申请人:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________

住所地:_________________

联系电话:_________________

执行请求

1、____________________________________________________________________

2、____________________________________________________________________

3、____________________________________________________________________

4、_____________________________________________________________________

事实与理由

此致

_____________人民法院

申请人:_________________(本人签名)

申请日期:_________________

_______年____月____日

怎么写劳动仲裁申请书 篇4

申请人:______________,性别__________,_____族,_____岁,身份证号码_________,_________县人,现住______________________________,联系方式_______________。

被申请人:_________________________有限公司,工商注册号_________,住址_________________________,联系方式:_________

法定代表人:_______________,_______________有限公司董事长。

申请事项

1、请求依法裁定被申请人陈述真实的辞退申请人的原因;

2、请求依法裁定被申请人向申请人支付赔偿金__________元。

事实及理由

申请人于_________年__________月__________日参加了__________市__________市场在世纪城新会展中心举行的_____招聘会。在会场,申请人遇见被申请人正在招聘法务专员,通过与其招聘广告对比和招聘人员交流发现自己的专业和经历与公司要求相符,便投递了一份简历。此后,申请人在_________年__________月_________日接到被申请人人力资源部员工的面试通知后,参加了_________年_________月_________日举行的面试,并且于_________年_________月_________日在接到被申请人人力资源部员工的通知后与被申请人的法定代表人吴军等面谈,当时申请人接到人力资源部员工的用工通知。

_________年_________月_________日,申请人按照被申请人的安排携带体检证明去被申请人处报道,并填写了入职资料。_________年_________月_________日,申请人在没有参与被申请人所招聘岗位(法务专员)的`具体工作的情况下,被人力资源部的分管领导和部门领导找去谈话要求终止试用劳动关系,当时申请人向人力资源部领导阐明了申请人的观点,但是他们仍然要求终止试用劳动关系,并给我出具了相关文件,解除了申请人与被申请人的试用劳动关系。

此呈

______________市劳动______________委员会

申请人:__________________

_________年_________月_________日

怎么写劳动仲裁申请书 篇5

铜仁市位于中国贵州省的东北部,是世界自然遗产地贡山独龙族怒族自治县的所在地,也是贵州省最大的边境山地城市。在这座美丽的城市中,劳动者们为了自己的权益而进行劳动仲裁申请,这是一件最基本的维权行为。

劳动仲裁是指通过仲裁机构对因劳动争议产生的纠纷进行解决的一种方式。在铜仁市,劳动仲裁申请书是劳动者向仲裁机构提出仲裁申请的必备材料,也是维护自己权益的一种有力手段。劳动者们通过劳动仲裁申请书,可以向仲裁机构阐述自己的合法权益,并要求得到公正的裁决。

劳动仲裁申请书的撰写需要注意以下几个方面:

第一,申请书的标题应该准确、明确。在标题中必须表明申请人、被申请人、申请内容等基本信息,让人一目了然。

第二,申请书的主题必须明确。在申请书中,劳动者需要详细阐述自己的申请内容,并通过有力的证据来证明自己的主张,以便仲裁机构对纠纷进行正确的判断。

第三,申请书的语言应该简洁、明了。在申请书中使用简洁明了、易于理解的语言进行描述,可以更好地被仲裁机构理解和认同。

第四,申请书的格式应该规范、整洁。申请书需要按照规范的格式进行撰写,且要保证整洁、美观,以便仲裁机构对其进行审核和审理。

在铜仁市,许多劳动者因各种劳动争议而进行劳动仲裁申请。他们通过申请书表达了自己的要求,并在仲裁机构的帮助下,维护了自己的利益和尊严。劳动者们的维权行为不仅促进了劳动者的权益保护,也有助于维护社会公平、正义的基本价值。

在未来,铜仁市将继续加强对劳动者权益的保护,提高仲裁工作的效率和公正性,为广大劳动者营造和谐、公平的劳动环境,为铜仁市的和谐发展贡献力量。

[精]劳动仲裁申请书怎么写11篇


申请书的撰写要避免夸张的赘述,我们都有必要学会写一写申请书。申请书的重点内容应该放在哪里呢?笔稿范文网小编为网友们搜集和分享了劳动仲裁申请书怎么写,欢迎学习和参考,希望对你有帮助!

劳动仲裁申请书怎么写(篇1)

申请人:_________,女,汉族,身份证号码:_______________________,住址:_______________________,联系电话:______________。

被申请人:______________,地址:_______________________,法定代表人:_________,电话:______________。风险提示:

劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁,如果过了劳动争议仲裁时效申请,合法权利就无法得到保障。劳动争议申请仲裁的时效期间为________年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。超过申请时效期间提出仲裁申请的,劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计________元(________年____月至今)。事实与理由:申请人于________年____月____日开始至今一直在被申请人处工作,现担任建筑工程工人,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。此致_________________劳动争议仲裁委员会申请人:________年____月____日风险提示:

递交《劳动争议仲裁申请书》的同时,向劳动仲裁委员会递交下列材料:

1、申请人为劳动者的,应提交身份证复印件;

2、劳动关系相关证明,其它证明材料。

3、申请人系用人单位的,交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。

4、有委托代理人的,提交授权委托书。

此致

敬礼!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书怎么写(篇2)

最新劳动仲裁申请书一

申请人:_____,

性别:______,

年龄:______,

民族:______,

身份证号码:_______________________,

联系电话:_______________,

家庭住址:_______________________,

委托代理人:____________。

被申请人:

单位类型:_______________,

法定代表人:_______________,

联系电话:_______________,

单位住所:_______________________。

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计___________元人民币。

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计___________元。

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计___________元(_______年____月____日至_______年____月____日)。

事实与理由:

申请人于_______年____月____日开始至今一直在被申请人处工作,现担任公司的销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。

申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金。

同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资。为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

申请人:__________

_______年____月____日

劳动仲裁申请书怎么写(篇3)

申请人:xxx,男,48岁,住开封县袁坊乡张吴寨村5组。

委托代理人:xxx,河南辽源律师事务所律师。

被申请人:xxx

法定代表人:xxx,公司经理。

公司地址:xxx

申请请求:

1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。

2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

事实与理由:被申请人于20xx年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20xx年10月8日开始为被申请人施工,20xx年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

申请人于20xx年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。

从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。

此致

致敬!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书怎么写(篇4)

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________,联系方式:______________。

被申请人:______________有限公司,法定代表人:______________,地址:_________________,联系电话:_________________,邮编:_________________。

仲裁请求事项:

一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法,侵犯申请人平等就业权;

二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议,裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。

三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失__________元,交通费:__________元,体检费:___________元;

四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_________元;

事实及理由:

申请人于_______年_______月_______日进入苏州b公司,任______工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同,合同期限2年,_______年_______月_______日续签合同,合同编号:_________________。

_______年_______月_______日,申请人参加了被申请人组织的福利体检。_______年_______月_______日,被申请人单位课长李______找申请人谈话,说申请人体检结果为小三阳,公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。_______年_______月_______日,被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》,要求第二天必须离开。_______年_______月_______日,被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。

综上所述,申请人认为,_______年_______月_______日,劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外,用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定:"除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外,不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准"。_______年_______月_______日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。

根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定,公民有平等就业权利,任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定,劳动者享有平等就业的权利,劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定:"任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。

被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人,不但违规为申请人体检了乙肝标志物,还强迫申请人离职,不仅侵犯了申请人的平等就业权,还严重打击申请人的就业信心,遭此重挫以来一直神情沮丧,精神上受到极大打击。

申请人认为,被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定,以及劳动和社会保障部及卫生部文件,使申请人遭受误工损失和精神损害。因此,为维护申请人的合法权益,特向贵局提出仲裁。

此致

____________市劳动局劳动仲裁委员会

申请人:_________________(签名,手印)

_______年_______月_______日

劳动仲裁申请书怎么写(篇5)

申请人:XXX,男,汉族,19XX年XX月XX日出生,现住XX市XX区XX路XX小区,联系电话:

被申请人:XX公司,住所地:XX市XX区XX路X号

法定代表人:XXX;职务:董事长;联系电话:

请求事项:

1.依法裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金X元;

2.裁决被申请人向申请人支付20xx年X月至20xx年X月(共计10个月)未签订合同双倍工资XX元(X元×10=X元);

事实和理由:

20xx年X月X日,申请人进入被申请人单位工作,任行政主管一职。双方约定试用期一个月,试用期满后每月工资XX元,但被申请人并未与申请人签订劳动合同。20xx年X月X日,申请人与被申请人签订一年期限的劳动合同,合同期限自20xx年X月X日至20xx年X月X日,合同约定每月工资X元。合同签订后,被申请人并没有按劳动合同法规定将劳动合同交付申请人。

20xx年X月X日,被申请人分管副总经理XX电话通知申请人,公司已经招聘新行政主管人员顶替申请人职位,与申请人解除劳动合同,并要求尽快做好交接工作。X月X日至X月X日,根据被申请人要求,申请人准备好相关交接资料。X月X日,申请人与新聘用的行政人员正式交接资料。交接完成后,被申请人通知申请人不用来上班,并表示尽快将当月工资和经济补偿金发放给申请人。X月X日,被申请人通过快递将《解除劳动关系通知书》送达申请人,以无故缺勤为由解除劳动关系,且不向申请人支付经济补偿金。

申请人认为,20xx年X月X日至20xx年X月期间,被申请人没有与申请人签订书面劳动合同,违反了《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条之规定,被申请人应当向被申请人每月支付二倍的工资。同时,被申请人为了达到不支付经济补偿金的目的,在单方面解除劳动合同的情况下,采取欺骗的手段,骗取申请人完成工作交接后,再编造“擅自旷工,无故缺勤”的谎言解除劳动关系,违反了《劳动合同法》第五十条之规定“用人单位依照本法有关规定应当向劳动者支付经济补偿的,在办结工作交接时支付”。因此,根据《劳动合同法》第四十条、四十七条之规定,申请人已经在被申请人单位工作满一年时间,应当支付一个月的经济补偿金。

为维护申请人合法权益,特向贵委申请仲裁,请求仲裁委在查明事实的基础上依法裁决。

此致

XX市XX区劳动仲裁委员会

申请人: 20xx年X月X日

劳动仲裁申请书怎么写(篇6)

申请人_____,女,汉族,20__________年月日出生,住址:_________________市__________区宝岗路,身份证号码:_________________

被申请人_____,法定代表人_____住所地:_________________市__________区

一、确认申请人与被申请人的劳动关系于20__________年9月9日因申请人被迫解除劳动关系而解除。

二、被申请人支付克扣申请人的20__________年9月1日至20__________年9月9日的工资300元。

三、被申请人支付申请人聘请律师的费用人民币3000元。

申请人与被申请人间劳动纠纷已经劳动仲裁部门受理,案号为深福劳人仲案[20__________]20__________号。申请人与20__________年9月9日因被申请人无故克扣工资而被迫解除了劳动合同关系,被申请人也无故克扣了申请人9月份工资300元。同时申请人聘请律师代理劳动仲裁而支付律师费3000元,依法可要求被申请人方承担。故申请人增加上述仲裁请求。

此致

__________市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

劳动仲裁申请书怎么写(篇7)

申诉人:

被诉人:

申请仲裁事项:

1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除;

2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元(4550元/月×9个月-11430=29520元),一次性工伤医疗补助金差额6455元(4550元/月×2个月-2645=6455元);

3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元(4550元/月×8个月=36440元);

4、请求裁决被诉人支付申诉人停工留薪期工资差额12357元(4550元/月×5.5个月-12668元=12357元);

5、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年5月份加班费差额165元、6月份加班费差额710元、7月份加班费差额545元、8月份加班费差额940元。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年8月份伙食津贴480元,20xx年8月份扣费480元。

以上总计88052元。

事实及理由:

申诉人于20xx年X月X日入职被诉人处,担任电工,月平均工资4550元。20xx年X月X日上午,申诉人在工作时,高处坠落,导致腰部跌伤,后住院治疗50余天。20xx年X月X日东莞市社保局对申诉人的受伤事故作出工伤认定。20xx年X月1X日经东莞市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。因被诉人没有按照申诉人实际工资足额为申诉人购买社保,导致申东莞市社会保险管理中心按照缴费工资决定支付申诉人一次性伤残补助金11430元、一次性工伤医疗补助金2645元,申诉人一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金差额应由被诉人承担。

申诉人工伤后,被诉人仅支付申诉人停工留薪期工资12668元。因被诉人不愿意补足该部分差额,也未足额支付申诉人停工留薪期工资,且被诉人存在无故克扣20xx年X月份工资960元、为足额支付申诉人20xx年X月至X月份加班费,申诉人已经提出与被诉人解除劳动关系,但是被诉人不愿意按照申诉人要求支付上述工伤待遇差额、加班费差额、以及克扣工资。

申诉人认为,被诉人的行为已经严重违反了我国劳动法律法规,给申诉人造成了极大的损失。为维护自身的合法劳动权益,申诉人特根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,向贵庭提起仲裁申请,请求贵庭查明事实,依法支持申诉人的请求。

此致

XX市劳动人事争议仲裁院南城仲裁庭

申请人:

时间:

劳动仲裁申请书怎么写(篇8)

申请人:江苏xxxxxxx有限公司,地址江苏省xxx县xxxx工业园区xx号。

法定代表人:xxx,董事长。

申请事项:

请求中止对南通白露洲物流有限公司与申请人承揽合同纠纷一案的仲裁。

事实与理由:

南通白露洲物流有限公司(下称白露洲公司)与申请人承揽合同纠纷一案,贵委正在仲裁中。

白露洲公司的仲裁请求:责令申请人支付逾期付款的违约金。该项仲裁请求所依据的事实是申请人未能按约于20xx年7月30日前支付609231元货款。

客观事实上,虽然《协议》约定:“申请人的拆迁队伍20xx年7月25日左右(不能超过7月30日)进场前再付609231元,余款25万元拆卸结束前一次性支付”。但由于白露洲公司长期拖欠盐城港口集团的租金,港口集团在申请人与白露洲公司签订协议后即告知申请人:该起重机已被留置,你公司不能拆走。

基于上述白露洲公司可能无法履行协议的事实,申请人要求白露洲公司尽快解决其与港口集团的矛盾。然而直至今年元月份,申请人才得以根据其与港口集团达成的协议,将第二笔货款609231元化为601160元和8071元的两张汇票给白露洲,由白露洲公司将其中一笔601160元的汇票在白露洲账上入一下的同时直接汇到港口集团,港口集团在收到该款项后解除对起重机的扣压。谁知白露洲公司言而无信,601160万元货款入账后却不转汇给港口集团。为避免钱、物两空,申请人不得已之下于20xx年2月18日向盐城市亭湖区人民法院申请对该起重机进行财产保全,并于20xx年2月20日向亭湖区人民法院提起民事诉讼,要求排除港口集团对申请人拆除起重机的防碍(案号为[20xx]亭民一初字第0886号)。紧接着,港口集团以租赁合同纠纷对白露洲公司提起民事诉讼,同时亦向法院申请对白露洲公司进行财产保全(案号为[20xx]亭民一初字第1016号)。

上述白露洲公司对申请人恶意隐瞒起重机被港口集团扣留的事实,导致申请人无法按约定的时间进场拆除起重机而依法行使合同的不安抗辩权并中止履行协议的事实,直接影响到本案的审理结果,而该节事实必须以申请人向盐城市亭湖区人民法院提起的要求排除防碍的另一案的审理结果为依据。鉴于另一案尚未审结,申请人依法向贵委提出如上中止本案仲裁的请求,望予批准。

此致

南通仲裁委员会

申请人:xxx

特别授权代理人:xx

20xx年xx月xx日

劳动仲裁申请书怎么写(篇9)

申请人:张xx,男,xx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx号。

代理人:姚xx北京中银(长沙)律师事务所律师

被申请人:长沙xx机械有限公司,住所地:长沙经济技术开发区xx号,电话:xxxxxxxx

联系人:刘xxxx,联系电话:xxxxxx

法定代表人:xxxxxxx

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资30234元(自20xx年9月至20xx年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20xx年9月至20xx年3月的社会保险。

事实与理由:

xx年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

此致

敬礼!

长沙县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:张xx

20xx年x月x日

劳动仲裁申请书怎么写(篇10)

第一类、申请人是员工的,请提交下列材料:(1)劳动仲裁申请书(详细陈述申请事项事实理由,一式两份或按被申请人人数提供);(2)申请人身份证明及复印件;(3)有委托代理人的,需当面签定并提交《授权委托书》,注明委托事项,同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师,应提供执业律师的证件复印件:如委托人的代理人是公民,应提供与委托人签订的不收费代理协议书,以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;(4)被申请人工商注册信息资料;(5)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括:劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件;(6)《提交证据材料清单》一式两份;

第二类、申请人属集体争议的,请提交如下材料:除提交第一类(1)至(6)项资料外,申请人需推荐3或5名员工代表,并提交员工代表名单以及全体员工签名表,其中属欠薪的集体争议案件,申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。

第三类、申请人是用人单位的,请提交下列材料:(1)被申请人身份证明复印件;(2)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);(3)《营业执照》副本复印件;(4)《法定代表人身份证明书》;(5)有委托代理人的,需提交《授权委托书》(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;(6)《提交证明材料清单》(一式两份)。

劳动仲裁申请书怎么写(篇11)

申请人:徐xx,男,1966年7月18日生,原系xx市xxx旅游汽车服务有限公司副总经理,住xx省xxxxxx村xx巷xx号 电话:13xxxxxxxxx

被申请人:xx市xx旅游汽车服务有限公司, 地址:xx市xxx区xx街xx号(通讯地址:xx路xx号东鼎大厦xx号) 法定代表人:陈xx 电话:0355-7xxxxxx 136xxxxxxxx

请求事项:

1、被申请人向申请人支付所欠工资xxxx元;

2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款xxxx元;

3、支付经济补偿金xx个月(每月工资xxxxx元,工资报酬的百分之二十五)共xxxxx元;

4、被申请人承担劳动仲裁费用;

事实与理由:

申请人于20xx年9月正式到被申请人xxxxx旅游汽车服务有限公司上班,担任其副总经理一职,当时由于公司经营不规范,没有签订劳动合同,申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策,在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。

今年又为公司完成春运,由于公司新车上牌耽误等原因,导致没有按预约的时间到达,预定任务为xxx万元,实际回收xxx万元,除去费用,不算来回载客赢利,每台车的净利仍能达到xx万元,对于这样的利润对于

被申请人xxxx旅游汽车服务有限公司来说,还是史无前例的,但被申请人却以此为原因克扣我的工资、补助、应报销的业务款项不予发放。

基于以上事实,根据《中华人民共和国劳动法》、《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》等的相关规定,诉讼贵处,请求依法裁决,支持申请人的请求。

此致

敬礼!

申请人:xx

20xx年x月xx日

劳动关系仲裁申请书4篇


随着我们知识文化的不断进步,越来越多的人开始学会撰写申请书。申请书是个人或集体向有关组织、机关、表达希望、合理提出申请时使用的文体。经过小编精心整理,推出“劳动关系仲裁申请书”,如果您觉得这篇文章值得分享不妨分享给身边的朋友让大家都受益!

劳动关系仲裁申请书 篇1

问:我已经在一家国有工程设计公司工作5年了,最近在提请30天向单位提出辞职报告后离开公司到新的单位工作,但是原公司不予办理人事档案件调转手续,请问我应当怎样办吗?

答:在解除劳动关系劳动者和用人单位发生争议时,用人单位往往不愿提请劳动争议仲裁,也不给劳动者办理人事档案调转手续;没有人事档案既影响劳动者求职,也造成劳动者无法与新的用人单位建立合法、完备的劳动合同关系,还影响劳动者办理社会保险、出国政审手续、技术职称评定和使劳动者丧失进一步求学深造、报考国家公务员的机会;对于劳动者极其不利,是当前劳动纠纷中的热点问题。

根据《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二条:“本条例适用于中华人民共和国境内的企业与职工之间的下列劳动争议:

(一)因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生的争议;

(三)因履行劳动合同发生的争议”和《〈中华人民共和国企业劳动争议处理条例〉若干问题解释》(原劳动部1993年9月23日颁布和实施的

(1993)244号文件)第五条:“《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》第二条第

(三)项规定的“因履行劳动合同发生的争议”具体包括因执行、变更、解除、终止劳动合同发生的争议”规定,您在辞职中和原用人单位发生纠纷,原单位不予办理人事档案调转手续,是属于辞职纠纷的劳动争议,您可以向原单位所在地劳动争议仲裁委员会提请解除劳动关系的仲裁申请,在劳动争议仲裁裁定您与原单位解除劳动关系后要求原单位办理人事档案调转手续,如果单位拒绝办理您可以向当地劳动局劳动监察科投诉要求处理。

劳动关系仲裁申请书 篇2

申请人,_________________施---,男,19__________年4月28日生,住?身份证号----------------,电话--------------------

被申请人,_________________山东---------------有限公司,住所-----------------,注册号--------------。

法定代表人,_________________-----,电话------------

请求事项

1、请求确认申请人和被申请人之间存在事实劳动关系

事实与理由

__________________

为了维护申请人的合法权益,申请人特向贵委申请确认与被申请人存在事实劳动关系。

此致

__________市劳动争议仲裁委员会

申请人,_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

劳动关系仲裁申请书 篇3

申请人:吴多平,男,1976年7月8日出生,汉族,甘肃省山丹县人,家住山丹县清泉镇北湾村四社,身份证号:62220xx97607081518,电话18298568133

被申请人:甘肃金程建筑工程有限责任公司

法定代表人:张 系该公司董事长

地址:武威市 电话

仲裁请求

要求确认申请人与被申请人在山丹县绿城山水小区住宅楼修建期间存在劳动关系。

事实与理由

山丹县绿城山水小区住宅楼由被申请人承建,20xx年开春动工后,被申请人将其木工工程分包给小组长刘向岚负责,20xx年4月13日,刘向岚找申请人到工地上班,具体从事木工工作。20xx年7月2日9时许,在架设楼梯模板时,因塔架不稳,申请人站立不定不慎从塔架上摔落在地造成身体受伤。为解决损害赔偿问题,申请人向山丹县人力资源和社会保障局提出工伤认定,因没有劳动合同,该局未能受理申请人工伤认定申请。 鉴于以上事实,申请人认为其受伤是在被申请人建设工地,且是在工作期间因工作原因造成,依法应与被申请人存在劳动关系,因此,为认定工伤需要,特依法向贵委提出如上请求,请裁判。

此 致

山丹县劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

20xx年10月20日

劳动关系仲裁申请书 篇4

劳动关系_____申请书

申请人吕XX(化名),女,197_________年1月_________5日生,户籍地_________市文化路金鹿小区808-202-303,现住上海市_________路_________65弄49号50_________室。

被申请人上海_________设备有限公司,办公地址上海_________区_________路_________75号53_________室,法定代表人宜温文(化名),总经理。

请求事项,

1、请求裁令恢复与被申请人之间的劳动关系。

2、请求裁令被申请人按月薪3600元标准支付_________年1月11日(产假期满)至本案裁决生效之日的工资。

3、请求裁令被申请人补缴_________年9月至本案裁决生效之日的城镇社会_____费用。

4、请求裁令被申请人支付三年应休未休带薪年休假工资4965.52元(3600÷21.75_________15_________200%)。

事实和理由,

1、申请人_________年6月1日进入被申请人处工作,签订了书面劳动合同,期限为_________年6月1日至_________年5月31日,月薪3600元。_________年8月26日申请人开始休产假。_________年1月上班后,发现被申请人_________年9月即办理了退工手续,违法解除了劳动合同,有被申请人出具退工单为证。工商企业机读资料证明,被申请人处于正常经营状态。经多次协商交涉未果,迫使申请人不得不申请劳动_____。

2、_____第四十八条规定,“用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同,劳动者要求继续履行劳动合同的,用人单位应当继续履行。”

鉴于被申请人违法解除劳动合同,申请人则请求裁令恢复双方的劳动关系,继续履行原劳动合同。

3、_____发布的女职工_____规定(_____令第9号)第四条规定,“不得在女职工孕期、产期、哺乳期降低其基本工资或者解除劳动合同。”劳动法第二十九条也明确规定,无过错女职工在孕期、产期、哺乳期内用人单位不得解除劳动合同。妇女权益保护法第二十六条规定,“任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳为由,辞退女职工或单方解除合同。”申请人于_________年8月26日生产,产假四个半月即到_________年1月11日期满。被申请人在申请人产假期间违法解除劳动合同,剥夺了申请人的劳动权利和生存权利,工作一直处于不确定的悬空状态,也无法去其他单位应聘上班。

为此请求依法支付产假期满的次日即_________年1月12日至本案裁决生效之日的工资。

4、劳动法第七十二条规定,“用人单位和劳动者必须依法参加社会_____,缴纳社会_____费。”就是说,缴纳社会_____费是用人单位和劳动者的法定义务。上海市城镇职工养老_____办法第十一条规定,“养老_____费由单位和在职人员每月按规定期限缴纳,不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。”第四十五条规定,养老_____事业管理中心对不缴、漏缴或者少缴养老_____费的单位,可以责令其限期缴纳;逾期不缴纳的可以通过银行扣缴,并可处以未缴纳金1-2倍罚款,但最高不超3万元。

申请人持有本市引进_____居住证,一直缴纳的.是城镇社会_____。被申请人_________年9月停止缴纳申请人社会_____费,现请求补缴_________年9月至本案裁决生效之日的社会_____费用。

5、依据申请人在被申请人处工作已近3年的工龄,每年应当享受带薪年休假,被申请人一直没有依照规定给予安排,故请求依法支付应休未休带薪年休假的工资。

_____公布的职工带薪年休假条例第二条规定,“机关、团体、企业、事业单位、民办非企业单位、有雇工的个体工商户等单位的职工连续工作1年以上的,享受带薪年休假(以下简称年休假)。单位应当保证职工享受年休假。职工在年休假期间享受与正常工作期间相同的工资收入。”该条例第三条还规定,“职工累计工作已满1年不满10年的,年休假5天”,因此申请人3年的休假时间应当为15天。该条例第五条规定,“对职工应休未休的年休假天数,单位应当按照该职工日工资收入的300%支付年休假工资报酬。”劳动保障部企业职工带薪年休假实施办法第十条规定,“用人单位经职工同意不安排年休假或者安排职工年休假天数少于应休年休假天数,应当在本年度内对职工应休未休年休假天数,按照其日工资收入的300%支付未休年休假工资报酬,其中包含用人单位支付职工正常工作期间的工资收入。”根据职工带薪年休假条例第四条和企业职工带薪年休假实施办法规定,申请人不具备不享受年休假的法定条件。

此致

上海市_________区劳动争议_____委员会

附件,

本申请书副本一份

证据目录及证据

申请人,

--------------------

申诉人,

姓名,

性别,

年龄,

被诉人,

法定代表人,

地址,

请求事项,

事实和理由,

此致

劳动争议_____委员会

申诉人,

_________年_________月_________日

(可附带副本文件.例,

附,副本___

物证__

书证__)

劳动仲裁申请书模板精选


当下社会公众的追求意识不断提升,生活中需要用到申请书的场景非常多,申请书要有三要素,原因、申请人、日期。那你知道规范且合理的申请书该如何写吗?在这里,你不妨读读劳动仲裁申请书模板,仅供参考,我们来看看吧!

劳动仲裁申请书模板 篇1

申请人:________建筑安装有限公司

住所地:_________________

法宝代表人:_________

被申请人:陆_________,汉族,_____年_________月_________日出生,住__________。

请求事项:

1、请求依法撤销嘉劳人仲(_________)办字第1914号_____裁决书。

2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。

事实与理由:

一、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决适用法律错误

被申请人(陆_________)在申请人(_____安装有限公司)处工作,双方签署过一期劳动合同期限自_________年4月1日至________年3月31日。被申请人于_________年3月31日自行填写离职申请单,申请离职。在_____庭审时,申请人向嘉定区劳动人事争议_____委员会出示了被申请人的填写的离职申请单,被申请人对此也是予以明确确认的。从以上的事实和证据可以看出,被申请人是自行申请离职,不与申请人重新续签劳动合同,不属于劳动法和_____中规定的用人单位需支付补偿金的情形。

二、上海嘉定区劳动人事争议_____委员会做出的_____裁决中被申请人故意隐瞒足以影响公正裁决的证据。

1、_____裁决认定被申请人_________年1、2月份未发放的1000元为克扣工资错误。根据申请人与被申请人签署劳动合同,劳动合同中明确约定500元为效益工资,该部分工资是按照申请人的经济效益以及被申请人的工作情况而给予是否发放的。但令人遗憾的是被申请人在申请人处招商工作进行了将近一年之久,却一直毫无进展,为此,申请人对被申请人进行调岗,并且被申请人对此是接受的,因此,申请人不发放该部分的工资是有依据的,是合理、合法的。

_________年1月,被申请人陆XX出勤天数为12.69天其应发工资为1668.03元,但当月_____领取工资为_________.37元。

2、裁决书认定被申请人_________年3月份全勤工作错误。被申请人________年3月份在申请人处工作天数为11.38天,此项有被申请人以及申请人双方确认的“刷卡汇总表”和被申请人提供的请假单等证据证实,所以申请人三月份得工资为1226.7元。而不是裁决书上的2566.43元。

3、裁决书遗漏被申请人未为申请人办理车牌,以及被申请人承诺离职工资在办理车牌后再来申请人处结算的事实。被申请人在工作期间,承诺为申请人办理好一张车牌,并且在离职时填写离职申请单时也明确写明离职工资在办理车牌后再来申请人处结算。此事宜有被申请人的承诺以及离职申请单证明,并且在仲庭审时,被申请人是予以确认的。而_____裁决对此事一字未提。

此致

__________人民法院

申请人:______________建筑安装有限公司

________年_____月_____日

劳动仲裁申请书模板 篇2

申请人:____________

被申请人:____________

法定代表人:_________

职务:___________

请求事项:

申请先予执行被申请人___公司向申请人支付拖欠的工资合共___元。

事实和理由:

申请人___与被申请人___公司劳动争议纠纷一案,于x年x月x日___市___区劳动争议仲裁委员会申诉,___市___区劳动争议仲裁委员会于x年x月x日受理了申诉。___与___公司之间劳动法律关系明确,被申请人拖欠申请人工资将近一年,致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中,并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害,不先予执行将使申请人的生活受到严重影响;而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形,不先予执行将导致日后无法执行,严重损害申请人的合法权益。为缓决申请人目前生活的燃眉之急,特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定,特向___市___区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人___公司强制先予执行。

申请人签名:_________________

被申请人签名:____________

_________年_____月_____日

劳动仲裁申请书模板 篇3

申请人:__,女,汉族,出生年月日,住址

被申请人:__公司

地址:__

法定代表人:__,电话:__

申请事项:

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计20000元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( 20__年1月至今)

事实与理由:

申请人于20__年3月8日开始至今一直在被申请人处工作,

现担任公司的`销售经理,双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今,被申请人从未给申请人交纳过任何的保险,同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,

而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,

致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,

现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

______市劳动争议仲裁委员会

申请人:______(签名)

________年____月____日

劳动仲裁申请书模板 篇4

案由:工伤待遇争议

申请人:吉军军,男,1982年8月12日生,汉族。

工作单位:山西省和顺县隆华公司。用工性质:聘任制。

住址:山西省洪洞县大槐树镇李堡村.

被申请人:山西省和顺县隆华公司

地址:山西省和顺县

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。

2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。

事实与理由:

20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于20xx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。

由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!

此致

和顺县劳动仲裁委员会

申请人(签名):

20xx年3月25日

劳动仲裁申请书模板 篇5

申请人: (女,身份证号: )

地址:

被申请人:XX 有限公司

地址:

法定代表人: ﹒

联系电话: 1

仲裁请求:

1、裁令被申请人向申请人给付经济赔偿金 元;

2、裁令被申请人向申请人给付拖欠的工资合计 元,并赔偿相应的利息损失(具体金额以拖欠工资总额为基数按照同期银行逾期贷款利率计算,从 年 月 日计至实际付款之日止);

3、裁令被申请人立即为申请人办理离职手续,并赔偿申请人的工资损失,损失金额按照每月 元的标准从 年 月 日起算计至被申请人为申请人办结离职手续之日止。

事实与理由:

20xx年 月 日以来直至20xx年 月 日,申请人一直为被申请人工作,期间双方均签署了书面的劳动合同。其中,20xx年 月,申请人与被申请人签署了无固定期限劳动合同以及相应的补充协议,合同期自 年 月 日始,该合同规定了申请人的工作时间、工资等事项。

一直以来,申请人严格履行上述劳动合同所规定的义务,并未出现严重违约的情形,而被申请人长期以来一直克扣申请人工资。

20xx年 月 日,被申请人无正当合法的理由单方解除上述无固定期限劳动合同,且至今尚未为申请人办理解除劳动合同的相关离职手续,违反了劳动合同法等有关法律规定,损害了申请人的合法权益,应依法承担应向申请人支付经济赔偿金等法律责任。鉴于申请人已经累计为被申请人工作四年有余, 市20xx年度职工月平均工资为 元,则经济赔偿金的数额为 元;从 年 月起,被申请人累计克扣、拖欠申请人工资合计为 元,应一并给付;另外,被申请人还应赔偿因迟延办理解除劳动合同的相关离职手续给申请人造成的经济损失。

申请人为维护自身合法权益,特向贵委员会提出劳动仲裁申请,请裁如所请。

此致

zz市劳动争议仲裁委员会

申请人:

(签字)

日期:20xx年 月 日

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