精选救助申请书格式范文模板通用7篇

在教育水平的不断提升当中，我们在工作中也少不了要写很多的申请书。申请书分段写会更显条理清晰，因此写起申请书来总是感觉毫无头绪？在这里，你不妨读读救助申请书格式范文模板，希望对你有所帮助，动动手指请收藏一下！

救助申请书格式范文模板【篇1】

城乡医疗救助申请书

申请人姓名

性别

出生年月

户口性质

农业□非农□

属别

城市低保□农村低保□

家庭住址

身份证号

患病种类

治疗医院

是否参加合作医疗

已用医药费

(元)

合作医疗补助费用

(元)

个人承担费用

(元)

申请人家庭成员

姓名称谓年龄健康状况职业备注

申请救助理由

社区村委会意见

负责人签字：(盖章)

年月日

乡镇审核意见

负责人签字：(签字)

年月日

民政局审批意见

负责人签字：(盖章)

年月日

申请城乡医疗救助，按照“申请人(户主)申请、社区居委会或村委会初审、街道办事处(镇、乡人民政府)审核、区民政局审批”的程序进行。具体办理程序及标准：

一、申请人(户主)向户口所在地社区居委会或村委会提出书面申请，填写《汉台区城市医疗救助申请审批表》或《汉中市农村医疗(大病)救助申请审批表》，同时提供以下材料：

1、申请书;2、居民身份证和户口簿原件及复印件;3、城市(农村)最低生活保障金《领取证》、五保对象《供养证》、优抚对象《优待证》，以及当地政府规定的其它相关证件、证明(以上证件需提供原件及复印件);4、医疗诊断证明书、病历资料及医疗费用有效凭证，城镇职工(居民)基本医疗保险《医保证》或新型农村合作医疗《合疗证》及当年支付报销医疗费用的有效凭证和救助凭证(以上材料均需提供原件);5、民政部门认为需要提供的其它证明材料。

二、医疗救助每月审批一次，救助对象应在医疗终结(出院)后3个月内向民

政部门提出救助申请，过期不予受理。

三、区民政局原则上不接收个人送来的申报手续，对符合救助标准的手续由各镇、乡、办事处于当月20日前集中上报。

四、医院出具的诊断证明、新型合作医疗定点医院出具的《农合病人住院费用结算单》必须为原件，复印件一律无效(外地住院治疗的除外，但必须到区农合办加盖公章)。

五、五保人员大病住院申报程序：

1、分散供养五保户需住院治疗的本人应持医疗机构出具的诊断证明和入院通知、个人书面申请，交镇、乡、街道办事处审查后，报区民政局备案，患者需到定点医疗机构治疗。确因紧急情况需立即住院的，应在一周内补办申报手续，否则按医疗救助一般对象给予医疗救助。

2、集中供养五保户需住院的，由院民所在敬老院书面报告并附诊断证明，报区民政局社救科备案，确因紧急情况需立即住院的，应在3日内补办相关手续，需到定点医院进行救治。

六、五保供养人员救助办法：

1、门诊费用救助：分散供养五保人员因病进行门诊治疗的，应持乡级以上门诊治疗发票，按发票实际数额的50%救助，最高金额全年累计不超过20xx元;集中供养的按门诊费用实报实销。

2、住院费用救助：分散供养五保户因病住院的，新合疗报销后个人自付部分在10000元以内的实行实报实销，自付部分10000元以上的对超过10000元的部分按35%救助;全年累计救助不超过15000元。集中供养五保户因病住院的新合疗报销后实行实报实销。

3、分散供养五保户入院治疗费用应由本人、村组、乡镇办事处协调解决，出院后新合疗报销完结按程序进行医疗救助;集中供养五保户应由所在敬老院垫付，新合疗报销完结后按程序进行医疗救助。

救助申请书格式范文模板【篇2】

尊敬的学院领导：

我是**系***班学生**。因家庭贫困特申请贫困助学金。

我家来自**一个偏僻的农村，交通很不发达。父母是普普通通的农民。从小没接受过什么教育，全家的经济收入全靠几亩薄田和爸爸在外打工养活家。

家有三个孩子，从小父母为了供我们上学拼命地在外面给人家卖苦力挣学费，生活地十分艰苦。父母知道上学的重要性，为了让我们将来能够出人头地，再苦再累也都值得。姐姐、弟弟在上初中的时候，不忍看见父母为了开学的学费到处借钱碰壁，先后都辍学了。只有我坚持了下来，我始终相信困难是暂时的，一切都会好起来的。我要在这种环境下更加努力学习，改变家庭贫困的面貌，让父母过上好生活。但是，自从上大学以来，不但高昂的学费让家庭无法承担，而且父母当年为挣钱拼命打工现在也烙下了好多病，无法继续承担我的学费。体力也不胜当年。

为了减少生活费的开支，我一边上学，一边在外面做兼职。但这点费用杯水车薪，仅能在生活上减少一点开支。眼看新学期又开始了。学费又成了我们头痛的事情。为了让父母少受点苦，为了我的学业能够继续下去，我希望学院给予贫困补助。

我来**学院已经有一年多了，在这一年里，我对**学院已经有一年了。我对**学院产生了深厚的感情，通过第一学期品德课的教育。我懂得了感恩的心。学会了感恩，学会感恩学校，感恩父母。通过第二学期法律的教育，让我学会了守法、学法、懂法、用法。从纪律上也严格要求自己，严格遵守学校的规章制度。

一年来，在学习上，我一直勤奋努力，坚持自己永不放弃的原则。各科成绩都取得了比较优异。还在校外参加电脑班，学习电脑知识。通过了全国计算机等级证书。在思想上，尊敬老师，团结和帮助同学。积极配合老师的工作。参加学校的各项活动。我感谢**学院。让我的梦想能从这里实现。

如果这次能够申请到贫困助学金。我会更加努力学习，不望学校的厚望。将来以优异的成绩回报学校回报父母。将来进入社会，踏上工作岗位，继续发扬**学院的精神。

此致

敬礼！

申请人：***

救助申请书格式范文模板【篇3】

xx镇民政办：

我是xx县xx镇xx村委会七组村民xx，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。

我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲20xx年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。

我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。

我母亲因患心脏病的`原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要XX多元。今年又因为心肌梗塞前后在xx县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。20xx年8月7日我母亲在xx县医院还是因医治无效而死亡。

为安葬母亲我到处借款，20xx年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我 共支付了1XX元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。

现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了，早过了说媳妇的年龄，但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹，我希望xx民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼！

此致

敬礼

申请人：XXX

日期：20xx年X月XX日

救助申请书格式范文模板【篇4】

尊敬的公司领导：

您好！我叫xx，男，19xx年出生，汉族，中国共产党员。于20xx年复转军人转业分配进入山东企业。于xxx公司就职，多年来主要负责xxx的xxx工作。

现将家庭主要情况进行汇报，我家有四口人：xxx、xx、我爱人、我的女儿，我的女儿郑永欣今年十九岁。在她十三岁那年因胃部引发的炎症加之自幼体弱在走访多家医院治疗之后，最终确诊需长期服用药物以及打针治疗维持，后因病情加剧，导致无法继续完成学业，无奈之下办理休学。这使得她在本该在最美好的年纪却感受不到最美好的时光，长期的卧床在家，使得她郁郁寡欢不可终日，导致精神日渐崩塌，后经精神病医院专家的确诊患有精神分裂以及严重的抑郁症、经期综合征、轻生和自残暴力倾向严重。需家人寸步不离陪护左右。以防发生意外。巨大的治疗花销令本就困难的家庭更加雪上加霜。

我的爱人因患有子宫肌瘤、腰间盘突出、风湿类风湿性关节炎无法工作，只能在家照顾生病的女儿以及年老的父亲。老父亲已是80岁的老人，身体为二级残疾，无退休金等收入来源。生活无法自理，照顾的重担同样也落在了本就身体不好需要长期吃药的'爱人身上。

因此全家的经济重担全都压在了我一个人身上，因工作原因，配合施工方赶进度赶工期。五加二，白加黑，日以继夜的工作早已是家常便饭。但我从来都没有喊过苦喊过累，工作依然兢兢业业，保质保量的完成，忙完安排的任务才可以利用休息的时间回家照顾一家老小。这样的日子我一直在苦苦坚持和支撑着，但女儿的病情却没有好转的迹象，女儿病情突然加重无法进食，于20xx年11月份将女儿紧急送往山东省精神卫生中心住院治疗，因为孩子的精神分裂病情无法立刻得到修复，无法完成正常输液治疗，而身体机能只能靠营养液维持。每月的医院花销都在1000以上。因我一人收入要撑起全家，而女儿的病情也不是短期就可痊愈，爱人也因身体原因无法工作无任何经济来源。

自20xx年部队转业分配工作到三箭以来，我一直把工作和家庭努力做好，我深知在三箭工作的机会来之不易，所以我服从公司领导安排的各项工作，团结同事，一心朝着把公司的事情圆满完成而努力着。用良好的工作来回报帮助过我的亲人和朋友。无奈家庭的重担让成为公司的困难职工，我感激三箭大家庭对于我们全家的支持和帮助，真诚希望公司领导给我一解燃眉之急，我会通过更加努力的工作来报答公司对于我们家庭的帮助。在这向公司申请救助金。

再次真挚的感谢公司领导。

此致

敬礼！

申请人：xxx

20xx年x月x日

救助申请书格式范文模板【篇5】

尊敬的各级人民政府：

您们好!

我叫，现年45岁，住观音阁居委会，原岳阳饭店下岗职工，儿子胡，现年20岁，在读书，丈夫段岳军，现年46岁，无职业。

申请困难补助情况如下：我是19xx年因单位破产下岗，由于我的身体残疾(2级)，丈夫段于19xx年因犯罪判刑十四年，20xx年假释回家，我俩都是40-50岁的人，又没有一技之长，就业实在是相当困难，长年租住他人房屋，生活是举步维艰，度日如年。我这只残疾的腿站立都困难，特别是20xx年7月25日由于严重缺钙，难以承受身体的重量，再次摔断，欠了很大笔债，没钱补办医保，儿子读书，生活费用等等，想想现在和今后的日子，不知怎么过，真心感谢各级人民政府给予我生活困难补助，让我能渡过这艰难的日子，根据我身体的实际情况和现实生活标准，让我这苦命人渡过余生，十分感谢!

此致

敬礼!

申请人：

20xx年**月**日

救助申请书格式范文模板【篇6】

申请人：王起书，男，汉族，现年50岁，住滑县道口镇号。

申请请求：

一、请求滑县人民政府援助我残疾用轮椅车一辆。

二、请求滑县人民政府给予经济补助每月600元。

事实与理由：

我是 公司的下岗职工，自下岗至今没有得到任何经济补助，生活贫困，度日艰难，日常生活也仅靠我爱人卖烧饼赚几个钱维持生存。因病残疾的我，不但无法行走，生活也无法自理，多年一直由我爱人护理，眼见我日渐年迈的爱人为了我们的生存而勤苦操劳，我却不能分担，我内心常常自责，作为一个“大男人”，时常暗自流泪，经与同样身体有残疾的朋友谈心，使我清醒的认识身残志不能残，我一定要坚强起来，不能继续沦落为一个废人，对我爱人的辛苦我一定要分担。为了自立和生存，迫于无奈，我只得抛开自尊，向政府提出申请，请求援助我一辆轮椅车，让我能够“自立”，从而减轻我爱人的负担。同时请求给予经济帮助以使我和爱人的生存能得到人民政府和社会的保障。

请滑县人民政府及时伸出援助之手。

谢谢！谢谢！再谢谢！

申请人：王起书

20xx年8月18日

救助申请书格式范文模板【篇7】

尊敬的各位领导：

您好！

我是鲁商中心1a区1x、2x楼工程的一名土建工人，叫周宝明，今年五十六岁，我家住在江苏省海安县雅周镇雅周村10组9号，由于家庭经济困难情况考虑到生活的难处，家中到现在还住的以前的简易瓦房。经过再三考虑，我决定申请困难补助，我家主要成员有：我，我媳妇在家务农，还有姑娘(胳膊有点残疾，需经常治疗，家中赚取的收入大部分都花费在这儿)。一家三口人全部费用均靠我在外打工赚取一点微薄的工资，家里为给女儿看病、给孩子上学欠下近

三、四万元的债务，每每念及这些，我内心深处就有着深深的无奈，感到自己的无能，惟有以后加倍努力工作来报答公司领导以及社会上关心与支持我的所有朋友们。

为家减轻一些负担，我这两年一直在工地上做个小工工资微薄，恳请公司领导能给予我家困难补助资金，让我一家过上一个平安的新年，同时也希望公司领导同志在百忙之中，抽出宝贵的时间，看一下我家的实际情况。在此我代表我全家感谢各位领导，并祝各位领导在新年来临之际，工作蒸蒸日上，事业有成，合家幸福！

申请人：xxx

xxx年11月29日