工作申请书是表达当事人表达意愿的文书，申请书是向机关、单位领导反映情况的一种好形式。有什么万能申请书格式值得大家收藏？这篇《{车险索赔申请书【范文】》里面的内容值得学习。
车险索赔申请书
报案号码：
被保险人/索赔权益人
牌照号码 车辆厂牌型号
交强险保单号码 商业险保单号码
出险时间 年 月 日 时 分 出险地点 省
出险原因 出险驾驶员
出险经过及损失情况：
兹声明本索赔申请书是本被保险人/索赔权益人就本次事故向贵司提出索赔的正式书面凭证，所填写的内容以及提供的索赔资料均真实有效，没有任何虚假和隐瞒，否则，承担由此产生的一切法律责任。
本被保险人/索赔权益人确认：保险人受理报案、现场查勘、定损、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提供专业建议等行为均不构成保险人对本次事故承担赔偿责任的承诺。
本次事故如属保险赔偿责任范围，请将相应赔款划入以下被保险人/索赔权益人的银行账户中。对本被保险人/索赔权益人不具有受领权而获得的保险赔款及相关款项，中国太平洋财产保险股份有限公司有权向本被保险人/索赔权益人追索，在任何情况下，若因中国太平洋财产保险股份有限公司支付的赔款金额或赔付对象有误，本被保险人/索赔权益人均同意无条件将相关款项全额返还予中国太平洋财产保险股份有限公司。
账户户名 账户所属省份 账户所属城市
开户银行___________________________银行账号
被保险人电话： 手机□□□□□□□□□□□ 其他□□□□--□□□□□□□□
索赔权益人电话： 手机□□□□□□□□□□□ 其他□□□□--□□□□□□□□
被保险人证件类型及号码：
索赔权益人证件类型及号码：
被保险人地址及邮编：
索赔权益人地址及邮编：
送交单证人姓名 证件类型及号码
送交单证人电话： 手机□□□□□□□□□□□ 其他□□□□--□□□□□□□□
被保险人/索赔权益人签章：
年 月 日
附：一、车险索赔注意事项
人人都希望自己在驾车出行时能够一路平安，可是如果不幸遇到了交通事故，大家也不必太担心，此时每年收取我们保费的保险公司就要负起责任来了。下面是申请理赔的常规步骤，并将使用车险时的一些错误进行了分析。
48小时后报险可能被拒赔
绝大多数车辆在参保了交强险的同时也都投保了商业险种。但是，一些车主在车辆遇到事故之后不知道应该通过何种方法如何获得理赔，不清楚保险公司该对哪些项目进行赔付，甚至不清楚索赔的流程。这导致在向保险公司理赔时非常被动。在车辆发生交通事故后，如果属于轻微事故范畴，可以在对现场进行拍照后自行拆解，并到交通事故快处快赔中心进行理赔。如果事故比较严重，或者损失数额比较大，驾驶员就应该保留好第一现场，并及时向投保的保险公司报案，一般在事故发生后48小时再报险，保险公司就有权拒绝赔偿。
在保险公司工作人员到达现场后，驾驶员应当提供保单正本、被保险人的有效身份证、年检合格的被保险车辆行驶证以及发生事故时驾驶人的驾驶证。之后，工作人员就可以勘查事故现场了。
贷款车出险需提交还款证明
因保险事故导致的车辆所有损失在修复之前，必须经保险公司定损，以核定损失项目及金额。定损完毕后才可修理受损车辆。给第三方造成人身或者财产损害所支付的赔偿金，理赔前也要经保险公司核定赔偿项目和相关证据、数额。
在事故处理完毕后，需将出险通知书、定损单、发票、有效被保险人身份证复印件、被保险人银行账户(储蓄账户)交至保险公司。如果是贷款车辆，须提交银行出具的按时还款证明。如果需要交警部门进行裁决的，需要出示简易裁决书或者正规的裁决书。如果有人受伤的须提供裁决书、医疗费发票、病例、误工费证明等相关资料。届时，保险公司会将赔款汇入被保险人账户。
先修车后理赔不是正确流程
在日常的事故处理当中，有些车主认为有保险公司赔付，事故中的责任认定并不重要，因而在进行责任认定时，这些车主会主动承担责任。但他们不知道，对于第三者责任险，保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例，因此，如果不是自己的责任一定不要承担，因为保险公司是不会承担全部费用的。
此外，车辆出险之后，要养成在第一时间报备保险公司的习惯。有些车主在出险后不是立刻向保险公司报案，而是先找修理厂，等到车子修理完毕之后再找保险公司报销费用。这样在理赔时保险公司如果认定修理费用高出定损的费用，差额部分将需要由车主自行承担。
“不计免赔”也有限制范围
“免赔率是保险公司为了防范道德风险，对一些特定的事故定出单独的免陪规定，而且这些免赔率不属于不计免赔范围，如多次出险、超范围行驶、理赔证件不全等。如果车主违规，不但保险公司有权拒绝赔偿，而且还会加扣免赔率，车主就会得不偿失。
据介绍，有的车主会在事故后要求修理厂维修非事故造成的损坏，并通过保险手续进行理赔。如果这种行为被保险公司查实，车主不但需要自己承担责任，还会在保险公司留下不良记录，导致下一年的费率的增加。所以在理赔问题上切不可自作聪明。
二、车险索赔程序
（一）、报案
1、事故发生后，保留事故现场，并立即向车辆的投保公司报案 ；
2、如第三方损失为道路设施或者第三方损失为车辆，需向交警部门报案；
（二）、现场处理-
1、保险公司人员到达现场，并出具《查勘报告》
2、交警部门到达现场，并现场出具《事故认定书》
提醒：一般情况下，如果在向保险公司报案时，保险公司要求向交警报案时，保险公司人员无需到现场处理！
（三）、第三者修理
1、如果第三者非机动车，则最好要求保险公司人员在进行现场处理时，直接达成三方（第三者、保险公司、车主）公认的一个核损价格，如果当场不能核定损失，则在进行第三者损失核定的时候或者过程中，要求保险公司给出核损价格
提醒：如果不经过保险公司允许，自行答应第三者有关索赔金额的承诺，这种承诺保险公司是有权推翻重来的，如果重新核定的价格与第三者的要求有差距，则这个差距会由车主自行承担BijIaoGAo.COM
2、如果第三者是机动车，则要分以下两种情况：
第一、如果第三者同意与车主一同前往车主选定的修理厂进行修理，则当场不必支付第三者任何现金！
第二、如果第三者要求去自己选定的修理厂进行修理，也就是说第三者将与车主去不同的修理厂进行车辆修理时，则第三者可能要求车主在事故现场先支付一部分修理费用，或称押金或定金，（因为担心事后找不到车主或者事后车主不认账），切记：一、现场掏钱，一定要立收据；二、支付一半的修理费用比较适当（因为也有可能发生事后第三者不认账的情况）
提醒1：第三者车辆修理完毕后，车主必须先将修理费交付给第三者或其选择的修理厂，然后拿到第三者的修理发票及维修明细才能进行保险索赔的，如果事后第三者不提供相关资料或者找不到第三者时，第三者的维修费用保险公司是不能赔付的
提醒2：虽然上文提到在现场掏钱时，要第三者立收据，虽说这种收据是不能作为赔偿依据的，但是这种收据至少可以避免第三者事后不认账的情况。因为第三者修理完毕后，车主须将修理费交付给第三者或者第三者选择的修理厂，如果没有这个收据，第三者万一不认账的情况下，车主到底应该在第三者车辆修理完毕后，支付多少钱呢？
(四)、车辆定损修理
1、将受损车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损；
2、修理厂修车；
3、车主提车。
(五)、提交单证进行索赔
理赔：收集索赔资料交给保险公司办理索赔手续
(六)、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证之后进行理算，以最后确定最终的赔付金额。
(七)、赔付:
保险公司财务人员根据理赔人员理算得出的金额，向车主的指定帐户划拨赔款。
2、多方肇事（有人伤亡）
指涉及到人员伤亡的双、多方交通事故。
举例1：碰撞行人，行人受伤
该类事故因为涉及到人员伤亡，所以处理起来比较复杂
事故处理及办理保险索赔程序
（一）、报案
事故发生后，事故各方车辆应停在原地，保留好事故现场，并立即向保险公司和交警部门报案；
提醒：如有人员伤亡，应立即送往医院，除非事发地段比较荒凉或者无车经过，尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院，将造成事故责任无法认定。
（二）、现场处理
交警部门到现场调查取证，并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下，交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。
（三）、责任认定
交警部门根据事故情况作出责任判断，并向当事各方送达《责任认定书》；如当事各方对事故责任认定不服，应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼
（四）、伤者治疗
1、伤情诊断
医生对伤者进行检查，出具《病历》和《诊断证明》，并作出是否住院治疗的决定。
2、住院治疗
医生对伤者进行治疗。
3、出院手续
主治医生认为伤者无需继续住院治疗的，伤者应办理出院手续开具《出院证明》，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。
主治医生认为伤者无需住院治疗的，伤者拒不办理出院手续，赔偿义务人应通知交警部门，从主治医生证明伤者可以出院之日起的费用赔偿义务人可以不负责赔偿，保险公司也不会赔偿。
如伤者出院之后需继续治疗的，医生出具《继续治疗费用预估证明》，合理的费用保险公司可以赔付。
4、伤残评定
伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得《伤残等级证明》
5、医疗担保和预付费用
当肇事各方无法承担医疗费用时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50%的预付款。
6、医疗核损
保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。
（五）、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心，同时通知保险公司及时定损；
2、修理厂修车；
3、车主提车。
（六）、赔偿调解
1、伤者治疗结束后，事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续，也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解，当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼。
2、涉及到保险赔偿的事故，向法院提起诉讼时，可提请保险公司作为第二被告或第三人（厦门岛内法院只允许保险公司作第三人、岛外可以作被告）。
（七）、提交单证进行索赔
付清相关费用，收集索赔所需资料交保险公司办理索赔手续
（八）、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后，开始进行理算，以确定最终赔付金额。
(九)、赔付-
保险公司财务人员根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨最终赔款。
3、停放事故
停放被撞
指车辆在停放过程中无人照料的情况下被不明物体碰撞造成车辆受损的事故。
举例：车辆在停车场停放中被第三方车辆碰撞损坏，但第三方车辆无法找到。
注意：该类案件保险公司只承担70%的赔偿责任！
事故处理方法及保险索赔程序
（一）、报案
事故发生后，保留事故现场，并立即向保险公司报案。
（二）、现场处理
保险公司人员抵达现场进行查勘，并出具《查勘报告》，同时根据查勘员要求到派出所或者交警部门开具《事故证明》，无法出具事故证明保险公司不予以受理赔付。
（三）、车辆定损修理
1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，定损；
2、修理厂修车；
3、车主提车。
（四）、提交单证进行索赔
理赔：收集索赔资料交到保险公司并办理索赔手续
（五）、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后开始进行理算，以便确定最终的赔付金额
（六）、赔付
保险公司的财务人员根据理赔人员理算后的金额，向车主的指定帐户划拨所有赔款
4、整车被盗抢
指整部车辆被盗、被抢。
该类事故因为涉及到交警大队立案以及必要的侦破时间，所以处理起来周期比较长
事故处理方案及保险索赔程序
（一）、报案
1、24小时内带齐身份证、驾驶证、行驶证原件向案发地派出所报案，并取得加盖派出所公章的报案回执及被盗（抢）车辆报案表。
2、48小时内向保险公司电话报案
（二）、刊登寻车启事
一周内带齐报案回执、被盗（抢）车辆报案表到市一级报纸上刊登寻车启事，并保存好全幅报纸。
（三）、开具《被盗（抢）车辆侦破结果证明书》
如果三个月后（有些公司规定2个月）车辆仍未找到，带齐报案回执、被盗（抢）机动车辆报案表到派出所和区公安分局刑警大队办理未侦破证明手续，并由上述两个部门在《被盗（抢）车辆侦破结果证明书》上盖章确认未破获
（四）、车辆销户
1、到保险公司复印两份《被盗(抢)车辆立案表》并盖章；
2、办理车辆销户手续
带齐被盗（抢）车辆侦破结果证明书、报案回执、被盗（抢）机动车辆报案表、被盗（抢）机动车辆立案表（一份交车管所留存）、行驶证填写《机动车辆停驶登记申请表》，在公安报上刊登《销户声明》，取得《销户证明》
（五）、提交单证进行索赔
收集索赔资料交保险公司办理索赔手续
（六）、损失理算
保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额
(七)、赔付
保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款
三、拒赔情况
业内专家经过整理，总结了以下十种目前最常见的保险公司不予理赔的情况：
1.撞到自家人的不赔
所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)，除去这些人以外的，都视为第三者。在保险条款中规定被保险人或驾驶员的家庭成员不属于“第三者”的范畴。所以，如果车辆撞到自家人，商业三者险条款中规定为免责。同理，车辆之间互碰，如果属于同一单位所有，则不能互为三者，根据条款规定不赔，不能通过第三者责任险得到赔偿。
2.车灯或者倒车镜单独破损的不赔
该条免责条款的制定是为了对付某些修理厂的骗保行为。之前某些修理厂常常用换下来的破损车灯或者倒车镜装到车型相同的其他车上来骗取赔款。另一方面，因为这一免责条款不少车主即使是无心的剐蹭也将得不到赔偿。但这一免责条款并不是所有的车损险条款都采用的，有的保险公司所使用的条款就予以理赔，但并非全部，所以客户在投保前还是要问个明白。
3.把负全责的肇事人放跑的不赔
如果车主与其他车辆发生碰撞，且责任在对方，不能因为赶时间嫌麻烦或者其他什么原因放弃向对方要求赔偿的权利。车主一旦放弃了向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
4.水深处强行打火导致发动机损坏的不赔
车辆行驶到水深处，发动机熄火后，驾驶员强行打火所造成发动机的损坏，车辆损失险是属于免责范围的，因为损失是由于驾驶员操作不当造成的。但为了给车主提供更充分的保障，保险公司开发了发动机特别损失险，如车主投保了此附加险，则可赔付。
5.车辆修理期间造成的损失不赔
如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔，因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。
6.拖着没保交强险的车出事故的不赔
如果因为车主开车拖带一辆没有投保交强险的车或被没保交强险的车拖带没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责的，商业三者险不会对此作任何赔偿。
7.私自加装的设备不赔
不少车主会在买车后自己加装音响、电台、冰箱、尾翼或者行李架等等，一旦发生事故造成私自加装设备受到损失的，保险公司也不会对此赔偿。车主需要为自己加装的设备单独投保。
8.被车上物品撞坏不赔
如果车辆被车厢内或车顶装载的物品撞击而造成的损失，保险公司不负责赔偿。
9.没经过定损直接修理的不赔
如果车辆出险，车主需要先到保险公司定损再修车，否则保险公司可能因无法确定损失金额而拒绝赔偿。
10.车辆零部件被盗的不赔
如果车辆只是零部件如轮胎、音响设备等被盗走，车主只能自担损失。
除此之外，酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的，或者实习期上高速发生事故的等情形，保险公司也可以拒绝赔付。
11.车辆未年检的不赔
根据保险合同，保险只对合格车辆生效，对于未年检的车辆只能视为不合格车辆。可见车辆按时年检，对于车辆上路以及保险来说是十分重要的。
其他情况：
地震导致的损失不赔;2.精神损失不赔;3.修车期间的损失不赔;4.操作不当致损的不赔;5.单独爆胎损失不赔;6.随车物品致损的不赔;7.未经定损送修的不赔;8.私下放弃追偿的不赔;9.部分配件被盗的不赔。
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索赔申请书【例文】
公司索赔申请书
北京XX货运有限责任公司：
20XX年X月XX日，我公司委托贵公司将回流焊设备一台，通过公路运输至深圳，交付给收货人刘X(以下简称收货人)，在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于200X年X月X日退回我公司，经贵公司和我公司双方查验，由于贵公司运输、装卸不当，造成设备和包装破损。
此次事件，不但使我公司设备损坏，遭受二次紧急调运设备的运费损失，而且使我公司对客户逾期交货，信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失：
破损部位及程度 费用(元)
上罩：两合页部分螺丝穿孔，严重掉漆 1300.00
温室：合页部分及四个边角破裂 1900.00
横梁：中间部分压损 800.00 电机上罩 50.00 包装箱 450.00
修理设备运输费 400.00
设备修理人工费 1200.00
费用合计 6100.00
以上是我公司的最低要求，请贵公司于7日内支付上述赔偿金额，或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理，贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金，又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好，我公司将自己委托修理厂修理，并通过法律途径追偿全部损失，不再通知。 顺祝商祺!
北京XXXX有限责任公司
20XX年X月X日
工程索赔申请书
工程名称：
编号：
索赔单位:
建立单位:
致_____（项目监理机构）
根据合同条款__________的规定，由于_____的原因，我方要求索赔人民币金额（大写）__________，工期_____天，请予以审批。
索赔的理由及经过：____________________
附：1、索赔报告 份 页
2、证明材料 份 页
索赔单位代表人（签字）：
年 月 日
项目监理机构签收人：
年 月 日
注：本表由索赔单位填写，一式四份，经项目经理机构签收后，索赔与被索赔单位各一份，项目监理机构收存两份。
保险索赔申请书
中国人民财产保险股份有限公司广州分公司：
我司已向贵司投保 险，
保险单号为：________________ [查询保单]
本次保险事故的估计损失金额 共计(大写) ( )。
(详细损失项目另附清单)
特此向贵司提出索赔。
公司
年 月 日
保险公司索赔申请书【精选】
保险公司索赔申请书
申请人：_______有限公司住所地：
被申请人：中国_______保险股份有限 公司住所地：_________
请求事项：
1、被申请人向申请人支付车辆损失保险金209509.13元。
2、被申请人支付申请人间接损失72000元。
事实与理由：
20___年5月13日，申请人就公司的混凝土泵车（使用性质：其他非营业车辆）向被申请人公司投保了机动车交通事故责任强制保险单和损失保险。保险单号分别为:PDZA20_________047245和PDAA20______0612。承保险种为机动车损失保险、第三者责任险、车上人员责任险（司机（D11））起重、装卸、挖掘车辆损失扩展条款（K1）特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款（K2）、不计免赔率覆盖A/B/D11.保险期间均为20___年___月__日零时起至20xx年___月__日二十四时止。
20___年10月06日23时11分许，申请人的司机_____驾驶的赣_______的重型专项作业车，由_____镇往__村方向行驶，行驶至事发地时，撞在了道路旁边的石墩上，造成车辆损坏的交通事故。经_____交通管理大队道路交通事故认定书（简易程序），申请人公司的司机_____承担此次事故的全部责任。
事发时，申请人公司的负责人一直联系被申请人公司，但是被申请人公司一直以各种借口推脱来到事故现场，后申请人公司无奈，投诉被申请人公司员工，两个小时后，才陆续来了两个工作人员，工作人员到达现场后态度相当恶劣，即不积极理解现场情况，也不积极要求申请人公司出具相关的材料。丢下一句：你们公司的车辆属于自燃引起的交通事故，保险公司不承担任何的赔偿”就走了。后申请人公司积极的联系保险公司，要求配合进行车辆事故原因的鉴定，被保险人公司一直没有任何人出面。申请人公司无奈，只能自己联系汽车4S店，将发生事故的_______的混凝土泵车送去检测。
20___年__月__日经江西___________服务中心的故障检测分析报告，赣____的混凝土泵车故障现象现象是线路短路导致驾驶室右侧烧毁严重，故障的原因分析为：因左侧中部保险杠碰撞断裂，导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。解决的方案：对烧毁线束及模块等进行更换维修，维修费用共209509.13元。
根据机动车损失险条款中的保险责任，即符合被保险人允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中，因火灾、爆炸等引起的原因，造成保险车辆的损失，保险人负责赔偿。申请人公司驾驶员____驾驶证准驾车型是B2，符合被保险人允许的驾驶人员。
机动车损失险中第七条，自燃以及不明原因引起火灾造成的损失，保险公司不承担任何赔偿责任。该条款对自燃的定义是指保险车辆在没有外界火源，也没有发生碰撞、倾覆的情况下，因本车电器、线路、供油等系统发生故障或货物自身原因起火燃烧引起的火灾。自燃强调的是在无任何外力情况下，因自身原因发生的起火燃烧。而导致申请人公司车辆的损坏，虽说是存在短路燃烧的现象，但是这不是导致车损事故的前提条件，根据检测报告，主要原因的前提是因为司机在行驶中，先是发生了碰撞，由于碰撞石墩，才导致左侧中部保险杆断裂，从而导致上装线束拉扯断裂，引起短路燃烧。申请人在投保中除机动车损失险，还购买了特种车辆固定设备、仪器损坏扩展条款，该条款明确指出：本保险合同扩展承保被保险机动车上固定的设备、仪器因超负荷、超电压或感应电及其他电气原因造成的自身损失。申请人此次交通事故造成的车辆损失，完全符合被申请人公司应承担的范围。
根据《中国____保险股份有限公司机动车保险条款》中保险人的义务，保险人应及时受理被保险人的事故报案，并尽快进行查勘。申请人公司在发生事故的第一时间通知了被申请人公司的工作人员，但被保险人公司消极怠慢，以致后期申请人公司自行联系汽车4S维修服务中心进行车辆事故原因的检测。被申请人公司根据《中国_______保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款》中的第十五条保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见，造成财产损失无法确定的，以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票作为赔付理算依据。故被申请人公司应该以申请人委托的江西华策经贸有限公司鉴定的维修费用作为赔偿依据。
申请人公司的车辆赣____的混凝土泵车，属于重型作业用车，申请人公司已和和赣州十几家签订了的《__市预拌混凝土购销合同》，履行签订的合同都需要用该车进行作业。由于被申请人公司未对该起交通事故进行受理，也未积极的进行勘察，导致申请人未能及时的在第一时间进行车损鉴定，车辆维修，已造成现在工程的中止。__市预拌商品混凝土协会价格表明确的表示，混凝土泵车一天营运价格是3000元。于发生事故的10月16日至今赣____停用已达24天之久，故申请人公司应当承担申请人公司未能在约定时间履行合同而造成的损失，共72000元。
《交通事故损害赔偿司法解释》第十五条的规定；“因交通事故造成下列财产损失，当事人请求侵权人赔偿的，人民法院应该支持：一是维修被损坏车辆所支出的费用，以及依法从事货物运输、旅客运输等经营性车辆因无法继续使用，所产生的合理停运费损失。故被申请人公司应承担申请人支付车辆损失保险金209509.13元，被申请人支付申请人间接损失72000元，共计人民币281509.13元。
申请人：____有限公司
20___年___月___日
保险公司索赔申请书（2）
被保险人资料：
名 称
险 种
保单号码
联系人
联系电话
传真
通讯地址/邮编
电子邮箱
与本次事故标的有关的其他保险情况：(保险公司名称及投保险种)
事故详情：
出险时间
出险地点
出险原因和经过：
损失详情：见 □受损财产报损清单 □现场查勘笔录
本次事故是何人、何时最先发现？
公安/消防/安监部门是否到事故现场调查？
有 □ 无□
如果事故为其他单位人员造成的，请详述：
特别告知：
1、本索赔申请书是被保险人就所投保险种向保险人首次提出索赔的书面凭证。
2、保险人受理报案、现场查勘、参与诉讼、进行抗辩、向被保险人提出专业建议等行为，均不构成保险人对赔偿责任的承诺。
3、为充分保障被保险人的权益，根据相关法律法规及保险合同规定，保险人已将需提供的与赔偿有关的证明和材料以清单形式向被保险人提供。
4、以上内容被保险人无异议，如有特殊情况或其他说明，将在备注中说明。
5、备注：
兹声明本人报案时所陈述及补充填写的资料均为事实情形，没有任何虚假和隐瞒。否则，愿放弃本保单一切权利并承担相应法律责任。
被保险人签章： 经办人签字：
年 月 日
保险公司索赔申请书（3）
被保险人
绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室/ 医生宋良虎
保险险别
医疗责任保险
保单号码
ADD0370009006127
保险期限
自20___年7月20日起 至20___年7月19日止
出险时间
20___年6月11日10时
出险地点
四川省绵阳市游仙区魏城镇莲花社区卫生室
患 者
姓名
胡秀英
身份证号
510702195002094148
性别
女
年龄
61岁
住 址
四川省绵阳市游仙区魏城镇七里村
出险原因、经过：
20___年6月11日9:20时，患者胡秀英（女）61岁，因支气管炎（有肺心病史）到莲花社区卫生室就诊，医生宋良虎给患者作青霉素过敏皮试后开始输液，9:50时患者出现青霉素过敏反应，卫生室立即呼叫120并同时进行抢救，经抢救无效患者于10时许在莲花社区卫生室死亡，死者亲属就此提出赔偿要求。
20___年6月11日，经绵阳市游仙区卫生局、绵阳市游仙区司法局魏城司法所行政调解，医方与死者亲属代表达成协议，宋良虎赔偿死者亲属30000元作为该案争议的终结；6月11日、日，宋良虎分2次付给死者亲属赔偿金合计30000元。此后医方向绵阳市卫生局申请医疗事故鉴定，卫生局要求死者亲属代表也需共同办理鉴定事项；对此死者亲属代表提出，办理鉴定事项的条件是医方再向死者亲属支付50万元，这使医方无法办理医疗事故鉴定。为妥善处理本案及确认医疗事故责任，7月8日绵阳市游仙区卫生局出具了证明材料《关于宋良虎接诊胡秀英的情况说明》，主要内容为：宋良虎在对患者实施青霉素皮试操作中，错误地将皮试结果判断为阴性，致使患者在输液20分钟后发生青霉素过敏反应，并最终因抢救无效而死亡。
依据医疗责任保险条款、医疗事故处理条例及相关法律规定，被保险人在此提出保险索赔，请保险公司给予赔偿。
第三方索赔金额： 30000元
损失估计
人身伤亡：30000元
财产损失：
估计损失金额总计：11000元
索赔方是否已提出诉讼：是 □ 诉讼时间： 年 月 日
否 □√ 是否有诉讼意向： 是 □ 否 □
报案人姓名：宋良虎
报案方式： 电话□ 传真□ 到保险公司□
报案时间： 20___年6月11日11时
联系电话： 086-272346
地 址： 四川省绵阳市游仙区魏城镇
（被保险人签章）：
填写本通知书时间： 20 年 月 日
保险公司意见：
受理人：
时间： 年 月 日
违约申请书【范文】
违约申请书
【篇一】
尊敬的各位领导:
您好!
我叫，是来自于大学专业的学生，已与贵公司签署了就业三方协议，目前由于个人原因而与贵公司违约，感到非常的惭愧与歉疚，望各位领导谅解！
作为一名还未踏出校园的大学生，我便失信于贵公司，是我的巨大损失，也是我终身的遗憾，做出这个决定，我也非常的不舍，同时也望贵单位领导谅解。我深知我的违约行为将会给贵单位的招聘工作带来极大的不便，在此对我没有处理好个人事情而给贵单位带来的不便表示深深的歉意！
另外此次违约实属个人行为在此再次向贵单位表示歉意！并希望您通过我的申请。
此致 敬礼！
签名：
年月日
【篇二】
尊敬的xxxx公司领导: 您好!
我叫xxx,是xxx大学，计算机科学与工程学院，计算机科学与技术专业的学生,已与贵单位签约，但由于家庭及职业理想原因想与贵单位违约，望见谅！
我深知贵公司在同行业中是首屈一指的，不仅有雄厚的技术团队还有广大的用户群和良好的口碑，这样的公司今后的业绩定会蒸蒸日上，前途不可限量！公司给出的待遇让我十分感动，重视人才的行为更令我非常敬佩，对我因为个人的原因不能和贵公司一起成长感到非常的惋惜。
人说养儿未防老，所以父母不让我离的太远，同时我希望能从事移动互联网行业做android开发，所以不能去贵单位工作，望贵单位领导谅解，我深知我的违约行为也将会给贵单位的招聘工作带来极大的不便，在此对我没有处理好个人事情而给贵单位带来的资源浪费表示深深的歉意！希望公司领导通过我的申请！
此致 敬礼
申请人：
20XX年3月30日
【篇三】
尊敬的海天味业领导：
我叫陈继喆是一名大四应届生，能有幸被贵公司营销中心录用是我的荣幸。我十分尊重也非常喜欢海天味业，可是由于少年轻狂做事考虑不周全，导致这一状况的发生。同时给企业带来了诸多不便与麻烦，向公司道歉。
无幸和有理想有抱负的海天人在一起，原因主要有以下几个方面：
一、家庭原因。百善孝为先，这句谚语与海天一样是中国传统经典文化的精髓和宝藏都已渗透到每位国民的体液内。由于家中四代单传，作为一个弱冠之年的学生，想法又很不周全。开始没有顾及到家中爷奶以至耄耋之年，而父母又都逐渐老去。忽然意识到作为家中的顶梁柱必须要做到父母在不远游，游必有方。个人觉得每个中国人都是孝子，知道公司肯定能够理解这一原因。
二、个人原因。从小受爷爷奶奶的溺爱，使自己养成了一些不良的习惯，逐渐日久天长成为了性格中的一部分。这一因素就是拖沓，我办事一向托泥带水，如当时应聘时就由于计划失序而分别在笔试时一面、二面是分别迟到10分钟、两个小时、一个小时之久。实属不该，由此我先向公司以及有关招聘人员如唐经理、郭小姐表示深切的歉意。而公司海纳百川、犹如苍穹般的胸怀却一再的谅解我的失信和爽约，再次发自内心的表示歉意。我很认同海天的文化以及负载它们的每位海天人，在你们身上我学到了很多为人处世的原则和态度，在这里我要先谢谢你们。虽然单从个人愿景方面来谈我很喜欢也很热爱营销这份具备挑战又有意义的职业而我实属不幸由于个人性格的懒惰和松散因素，准确的说是缺陷却不适合做这份这份工作，更为遗憾的是不能再从海天和海天人身上学到更多的知识。
最后再次表示歉意，由于个人的因素给海天以及大家所带来的诸多麻烦与不便给大家道歉。按照贵公司的要求赔偿违约金2500元整人民币，其他事项不再追究。希望贵公司能通过我的申请。
此致
祝海天传扬美味事业，酿造美满生活！
申请人：
20XX年12月14日
病假申请书【范文】
病假申请书
【篇一】
尊敬的领导：
本人因(请假原因)拟自20XX年XX月XX日至20XX年XX月XX日止，兹检附医疗院所医师一份。
请假期间委请学校赓续公保与健保的加保，公保费与健保费本人同意全额自行负担，并於办理退休案之前缴清保费。
请假人:签章
年月日
【篇二】
教育局领导：
我是××学校的教师，最近，因为感到(描述病情)，后到××医院检查，诊断患有××病，医嘱全休一个月，特申请病假一月，请领导批准!
申请人：
申请日期：
【篇三】
老师，您好!
xx同学因xx病不能上课，特请假x天。
请予批准为谢！
家长xx
日期
【篇四】
尊敬的领导:
您好!由于我身体不适，无法坚持继续上班，故请假，望批准!
此致
敬礼!
申请人：
【篇五】
各级领导：
我叫xx，男，xx年出生，现年xx岁，xx年到xx厂参加工作。近年来，随着年龄的增长，身体患有多种疾病，特向领导提出病退申请。?
主要症状：不论是上班，还是走路，总是觉着心慌气短，时而胸痛胸闷三年有余，劳累时加重，伴有心前区痛疼憋气，经医院检查，属严重的心脏动脉硬化，已不能从事正常的劳动和工作，必须休息治疗。医生讲，这种病如果不很好的注意将会造成不可想的后果。?
另外，多年来一直患有风湿性关节炎只要下雨阴天，腰腿就会痛的无法行走，有时一连几天不能下床，给自己的生活和行动带来许多不便。?
由于以上多种病情的原因，使我在工作和生活各方面造成了很多困难，因此我敬重的向领导提出病退的申请，请领导能够批准。
申请人：
申请日期：
调薪申请书【范文】
【篇一】
尊敬的领导:
您好！
我去年硕士毕业后进入XXX公司，先后在市场部、研发中心和技术中心任职，至今已有半年时光。在此期间，公司领导和同事都给予我很大的帮助，让我顺利完成从学校到社会的转变，同时我个人的能力也不断提升和进步。我深刻感受到XXX是一家专业和领先的公司，也是年轻而拥有朝气的公司，为我提供很大的学习和进步空间。
20XX年里，我将在技术中心任职，与技术中心共同成长共同进步。工作方面，首先我要尽快完成XXX年度环境报告书的编写，以此经验来熟练掌握环境信息披露的履约工作，其次我要配合中心参与到上市企业常年环保服务的市场开发和谈判中，最后我还要力所能及地参与到中心的其他工作中。同时，我经过慎重的考虑，向您提出20xx年提薪请求，理由如下：
1．工作难度较大。技术中心的定位是百灵公司的特种部队，负责的项目都是公司重大和困难的项目，很多项目的履约都处于探索阶段，像我目前正编写的年度环境报告书之前没人做过，就要通过查找大量资料、不断与领导同事讨论等多个途径来辅助完成报告书编写。
2．收益回报较低。技术中心负责的项目大多是常年服务业务，加之项目的难度较大，就需要投入很多的时间和精力。与技术部的同事相比，技术中心的项目履约时付出的劳动没有减少，但是收益回报差很多。
3．个人能力的提高。我通过半年的学习和锻炼，能力有了很大的提高，在岗位上也能够为公司做出更大的贡献，体现更多的个人价值。
基于以上实际情况，恳请领导考察并同意给我提高薪水。我目前的工资是XXX元/月，税后约XXX元/月，我期望201X年里薪水能提升到XXXX元/月。
“有情有义”让整个公司充满了人情味，“敢作敢为”给予员工发挥空间和具有勇于承担的责任感，“创业创新”是公司和员工对新业务新理念的不断追求，“开明开放”让公司和个人都有机会取得更大的进步。公司里充满激情，这样氛围下我也会迸发出灵感，和这样的团队一起工作我愿意迎接更多的挑战。
此致 敬礼
申请人：XXX
_年_月_日
【篇二】
尊敬的领导：
首先感谢公司领导对我的关心和重视，为我提供非常好的就业机会，使我迅速的融入到工作中去，跟同事们打成一片，自XX年9月初加入公司到现在已有半年有余，在这期间我认真工作，尽心做好自己的本职工作，努力完成上级分配下来的任务，并经常辅助其它部门工作岗位的工作，个人能力也在工作中不断的提升和进步，为了能够让自己对工作更有激情、更有坚信的去为公司奉献这一点绵薄之力，也希望更好的激励自己工作的积极性，我深深的相信，只要付出，就会有收获，因此我特向您提出加薪请求，希望您对我的申请能够加以重视。
当然，如果您认为我现在的工作以及工作的一些做法还未到达公司所要求调薪的一些指定，或是工作中存在不足的地方，我也诚恳的希望您能够对我提出宝贵的意见和建议，让我今后有一个努力的方向和目标，在不断提升自己能力的同时将自己岗位工作做得更好，并协助公司其它岗位共同发展。
申请人：XXX
_年_月_日
【篇三】
公司领导：
我是XX部的XX，进入公司已经一年有余，首先感谢公司领导对我的关心和重视，为我提供了这么好的工作环境。使我迅速的融入到工作中去，跟同事们打成一片。
自加入XX以来，始终以快乐饱满的情绪投入到工作学习中去，一直认认真真、力求把工作做得尽善尽美，对公司的发展做出了自己应尽的责任。此外在做好本职工作的同时，参加各种培训考试学习，以期为公司在以后的发展道路上再添砖瓦。
所有这些都是与公司领导关心重视人才培养是密不可分的，我为能遇到这样的公司领导而感到庆幸。
然而我们所处的城市是一个正以惊人的速度向前发展的城市，无论是在经济还是消费水平在全国都是名列前茅。在这种形势下，现有的工资水平显得有些单薄，已经成为限制我自身发展的最主要因素之一。
为了能跟好的为公司效力，也为了使自身能得到更好的发展，特此向公司领导提出加薪申请。申请工资及福利向上提升至XXXX元； 优良的业绩，大工作量，收入与市场平均水平存在较大差距。 当然加薪不是目的，只是希望让我们做得跟好!
此致 敬礼
申请人：XXX
_年_月_日