对**县农村货币政策实施效应的调查报告_[实习报告]如何写

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对**县农村货币政策实施效应的调查报告_[实习报告]

对农村货币政策实施效应进行分析，有针对性地在农村地区贯彻执行货币政策，有利于促进农村经济健康发展。本文结合**实际，对近年来农村货币政策效应进行调查分析。一、农村地区货币政策效应的总体判断（一）农村地区存贷款总量迅速膨胀，有力地支持了农村经济发展。经过近年来的农业结构调整，产业化结构的规模愈来愈大，“三农”对资金的需求也随之增加，资金成为农业的稀缺资源。几年来，人民银行积极引导对“三农”的信贷投入，灵活运用再贷款等货币政策工具，对农村信用社支农资金给予支持。据统计，2000-2004年6月末，农村信用社、农行等涉农金融机构存款余额由186564万元增加到315616万元、贷款余额由121669万元增加到210809万元，分别是原来的1.69倍和1.73倍 。涉农金融机构在与农村经济融合发展中，坚持以市场为导向，把发放农户贷款与支持农业产业化基础建设、专业化生产结合起来，着力培植专业乡镇、专业村、专业户，实行专业化生产、规模化经营，建设具有地方特色的区域性主导产业，扶持发展了一批带动力较强的'骨干龙头企业和富有地方特色的生产基地。自1999年我县实施百万农户贷款工程以来，农村信用社累计发放农户贷款32亿元，止2004年6月末，全县农户贷款余额近6亿元，其中90%以上用于支持农业产业化结构调整。目前已培植起烤烟、蚕茧、果品、瓜菜、畜牧等支柱产业，带动起了“十二大基地”建设。支持全县形成了15个基地乡镇，800多个专业村，15万个专业户。（二）贷款结构性矛盾日益突出。1、从贷款对象结构上看，各层次贷款对象对贷款的满足程度不同。可从三个层次加以分析，一是农户小额贷款基本得到满足。近几年，农村信用社逐步扩大了小额贷款的范围，由过去较单纯地为农民发放生产方面的贷款，扩大到满足农民生产、生活、消费、养殖、加工、运输、经商、助学等方面的贷款需求，同时制定了《农户小额信用贷款管理办法》，进一步改进了贷款方式，简化贷款手续，全县贷款农户9.5万户，农户贷款面达到33％，农民有效贷款需求基本得到满足。二是产业化龙头企业贷款满足程度高。围绕主导产业和优势产品着力培植龙头企业群体，实施“龙头”带动，积极支持有市场的“农”字号龙头企业，大力扶持有规模、实力强、科技含量高、高附加值的龙头企业。不论国有、集体、个人，还是私营、合资、外资，只要产品有市场、企业有效益、诚实守信、能带动千家万户在发展经济中致富，都可谓之龙头，这样的龙头企业就是金融机构支持的重点。经过几年的努力，目前全县已建成了食品、烤烟等农字号龙头企业280多家，其中80%以上的企业与银行有信贷关系，年完成产值29亿元。逐步形成了市场带龙头、龙头带基地、基地连农户的生产格局。三是小额农户贷款、产业化龙头企业贷款以外的贷款满足程度低。主要是大额农户贷款、一般农业企业贷款、小城镇建设资金、水利建设资金和助学贷款业务开拓不够，小城镇建设目前只靠民营资本投入，信贷投入力度不大，由于农村地区民营资本总量有限，小城镇建设进展缓慢。同时农业生产所依赖的河、库、塘、渠年久失修，治理资金难以落实，一定程度上影响了农村经济可持续发展。2、从贷款地域分布上看，贷款供求旱涝不均。从金融机构角度分析，**西部山区驻地农村信用社放贷困难，个别信用社存贷比例不足30％；而经济相对发达的东部、北部平原区驻地农村信用社贷款远远不能满足农民需求，有的信用社存贷比例超过100％。究其原因，是西部山区农民世代以农耕为主，满足于土里刨食，靠种几亩薄地维持生计，没有新上项目的冲动，贷款需求较小；而东部、北部平原区农业产业结构调整让农民得到了实惠，农民在温饱之余，大力发展特色农业和养殖业，热衷于经商办实业，产生了较大的贷款需求。3、从贷款金融机构分布上看，金融机构单一，影响农村金融服务。据统计，**在原31个乡镇基础上，形成了31个经济自然带。近几年来，随着金融体制改革的不断深入，农村地区国有商业银行营业机构纷纷被撤消，造成了部分农村地区金融组织体系不健全，经济条件相对较好的经济自然带内，农村信用社、农行机构并存，但在经济条件相对较差的经济自然带内，只有农村信用社能提供贷款。农村信用社“一枝独秀”，“一农支三农”，难以承担支农重任。据统计，**县农村信用社近年来存贷款比例一直徘徊在80%左右，达到了规定资产负债比例管理规定的最高警戒线。另外国有商业银行普遍推行信贷授权授信制，贷款审批权限纷纷上收，对县以下机构的授信权控得过死，且为防范信贷风险实行贷款发放终身责任追究制，致使部分信贷人员因惧怕承担风险和责任，推荐上报贷款项目慎之又慎，产生“能不贷则不贷”的思想，这些都不同程度地阻滞和限制了农村地区货币政策作用的充分发挥。（三）农村资金分流现象有增无减，农村资金供求矛盾加剧。据对**县调查，县域经济中资金流出现象日趋严重，资金流出的方式是多种多样的，尤以金融环节流出为最。到今年6月末，金融环节流出县境的资金总额达10亿元之巨，占全县各项存款余额的五分之一左右，流出资金中80M.BIJIAoGao.COm

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**县农村橙类水果经济问卷调查报告_[实习报告]精选

**县农村橙类水果经济问卷调查报告_[实习报告]

为更真实地了解恭城橙农的生活、生产、收入、负担情况，橙类种植大户、橙农的思想观念，对市场信息来源的渠道和把握情况以及对市场采取的态度等，切实解决目前农村橙类水果经济改革、发展中出现的热点难点问题，保持全县农村社会经济持续稳定发展，根 据县委、县政府的 布置，由县政府、县水果流通办、县水果中心、县农业局组成联合调查组，自2005年4月13日至4月19日，历时一周，进行了全县农村橙类水果经济问卷抽样调查，之后又进行了1天的审查、汇总和分析。本次调查的调查对象是恭城县比较典型的橙类种植大户、销售大户和部分在销售过程中非常有代表性的橙类果农，这些调查点分布在全县40个行政村，这些种植大户、销售大户和橙农对了解全县的橙类水果种植和销售具有充分的代表性。现将调查情况报告如下： 一．恭城橙类生产及销售的基本情况和存在的问题橙类是我县较早引进的水果品种之一，经 历了 多年的积累，特别是上世纪80年代以来，橙类的价格一直较高，所以橙类的种植面积扩展的很快。恭城现有橙类种植面积约6.29万亩，主要品种有新会橙、红江橙。由于恭城特殊的地理和气候环境，恭城橙类在糖度，色泽，口感和外形方面，都比其他产区的橙类要好。但是由于各方面原因，去年橙子却普遍存在以下问题：一是个头、色泽、外形等方面都不够好；二是其他各种类型的水果同时上市，因此失去抢占市场的先机，受其他产区脐橙和夏橙的冲击很大，在销售量和价格方面都没有优势；三是恭城橙类种植的品种过于老化。根据调查，恭城橙类生产和销售显现以下特点：第一、生产不规范，农药残留量大，销售量太少。目前橙类生产大多是以户为单位的分散栽培方式，真正集中成片实行统一管理的大型现代化果园极少。由于这种分散的经营模式，导致大部分农民只追求产量，不在乎质量。果农大量使用高浓度的农药和化肥，使得橙类农药残留严重超标，农药残留高低是衡量橙类品质好坏的重要因素，也是限制橙类销售的'最主要障碍；同时，由于这种粗放的 经营模式，使得 果农在化肥使用、病虫害防治、优种优育方面的知识严重匮乏，从而导致产出的橙子大小不一、色泽不均、果型丑，这些也严重地制约了橙子的出口以及外运销售。到目前为止，去年全县才销售各类橙子14000余吨，只占恭城橙子产量的23.3%。第二、缺乏自己的品牌。俗话说“好酒还要会吆喝”，即使是优质的品种，如果没有叫得响的品牌，在鱼龙混杂的橙子大杂院里，一样可能被淹没。没有形成自己独有的品牌，放在同一个摊档上，一般消费者都只会感性地从价格、形状上去决定是否购买，很少有消费者能够分清品质的优劣。由于恭城特殊的地理和气候环境，恭城橙子在糖度，口感方面，都比其他产区的橙子要好，在市场上受到消费者的欢迎。目前市场上恭城 橙子都是以“恭城橙子”牌子 来销售，这个 牌子不仅大而统，而且被盗用和假冒的情况 十分严重，导致市场上恭城橙类品质参差不齐，鱼龙混杂，大大地降低了恭城橙子的声誉。第三、需求弹性太小，而产量过大，市场难以承受供给大幅度的增长。和其他农产品一样，橙子同样面临需求弹性太小的问题。由于需求对价格极度不敏感，因此，一旦产量有所增长，橙子即要以价格更大幅度的下跌来刺激市场扩大需求。所以农产品经常是丰产不丰收。今年的橙子价格低迷很大程度上也是由于这一因素造成的。今年恭城县橙子产量为6.72万吨，创历史最高水平。不仅如此，全国其他产区的橙子和水果产量以大幅增长。供给的大幅增长，导致了恭城橙子价格在全国范围内的 更 大幅度的下跌。恭城主要生产的2个橙子品种新会橙、红江橙今年的价格都很低。第四、橙类商品化处理不够，而且加工技术不过关，缺乏大型的龙头企业。恭城县没有大型的水果加工龙头企业，只有几个小型的加工厂，购量不大，规模偏小，还存在低水平的重复建设，不能起到“龙头”的作用。缺乏大型的龙头企业，橙子未进行严格、规范的采后处理、集中销售和加工，也 不可能及时清 洗细菌和预冷，贮藏性能不好。 第五、其他方面的原因：一是橙子品质不优，不适应市场需求；二是其他水果品种增产，市场竞争日趋激烈；三是柑橘销售后期出现市场销售疲软；四是去冬今春天气阴冷也对水果销售有很大的反作用；五是由于价格较低，果农待价适销；六是部分果农有坑商行为，对县水果流通工作有一定的负面影响；七是果农坐等上门的思想还大量存在，主动打开销售市场的橙农较少；八是群众接受新品种的意识不够；九是人们的消费习惯也在无形中或多或少地影响着橙子的销售。二．基本结论及建议针对恭城橙子生产和销售的这种情况，我们建议从农业产业化经营方面去解决。①、以市场为导向，以农户经营为基础，以龙头组织为依托，以经济效益为中心，以系列化服务为手段，通过实行生产供应销售、种植养殖加工一体化经营，将农业生产过程的产前、产中、产后等环节联结为一个完整的产业系统，引导分散的农户由小生产转变为社会化大生产，多元参与主体自愿结成经济利益共同体；②、形成将多元参与主体的利益结合在一起的经济共同体。进行农业产业化经营，就是要打破传统农业观念和小农经济的束缚，以开放的社会化大生产 的观 念和经营方式，改造传统农业，将龙头企业和农户紧密地结合起来，成为一个利益共同体，实现企业化生产、现代化管理、市场化运作，实现农业和现代经济的融合，使农业在市场竞争中获得产业优势和发展，使广大农民普遍受益，实现传统农业向现代化 农 业转变，其根本目的在于增加农民收入，让广大农民实现共同富裕。但是从恭城橙子现状来看，恭城橙子产业化发展缓慢，缺乏大型龙头企业，由于没有龙头企业的带动作用，无法把分散的经营户组织起来实现生产、 加工、 销售一体化经营。橙子加工率、科技贡献率、附加值和经济效益都很低。与市场经济不相适应，没有真正形成产业链，产品滞销而且价低，造成增产不增收，甚至增产成灾的恶果。并且由于建立在联产承包责任制基础上的农户的资本和土地规模太小，企业化发展受到 很大 的限制，专业化程度难以提高，而且土地的国家、集体二元所有制结构和以农户为基本经营单位的格局不可能在短期内改变，这种条件决定了恭城橙子应选择适宜农户分散经营产业化的方式，不可能以生产专业化为基础发展橙子产业，而应该大力发展以纵向一体化经营为核心的橙子产业化经营。产业化经营可以促进恭城橙子整体营销能力提高，有利于增强恭城橙子的竞争能力。目前国际农产品市场竞争已经进入标准化、品牌化阶段，恭城橙子小规模分散经营要想参与国际竞争，要提高恭城橙子的整体营销能力和竞争能力，需要生产经营各环节的紧密配合，其中包括实现生产规范化、产品标准化和管理分级化等多项标准；需要由龙头企业牵头，将品牌与产品包装、商标、标签及龙头企业的视觉形象有机结合，将橙子的生产、加工、销售一体化，实行橙子产业化经营。农业产业化经营的主要组织模式有：公司+农户，公司+基地+农户，专业协会+农户，中介机构+农户。这些组织模式的运营主要是靠与农户签定购销合同，规定双方权利义务责任，企业或机构对基地和农户有扶持政策提供技术服务和化肥农药供应，实行最低保护价收购，保证优先收购，农户按合同规定定时定量向企业交售优质产品，但无法享受加工增值和销售利润。组织系统中存在着多个相对独立的利益主体，如果合同签定的不合理，或者合作的诱因不充分，或者合作赢余被某个参与主体所垄断，一体化组织将失去存在的 动因而消亡。在这 些组织关系中，公司或组织和农户是相互独立的利益主体，在共同的交易中都追求自己的利益最大化，企业有减少对农户支付的意愿，农户则力争获得更多的利益。在对自己不利的情况下，公司、机构和农户都会产生逃避或拒绝履行合同的行为，会出现价格低时农民拒卖，价格高时企业拒买的情况，合作关系非常薄弱，即使有合同约束，但农产品生产受自然条件影响很大，农户会以此来逃避毁约的责任，使到一体化组织 破裂。一体 化组织要发展、壮大，必须要在经营活动的某一水平上达到利益分配合理，建立互助互利的经济关系，而不允许有单独主体垄断利润的情况。要发展恭城橙子产业一体化，必须平衡各参与主体的利益关系，将各参与主体的利益联结起来，形成风险分担，利益共享的经济统一体。要实现这一点，可以实行超额利润返还制度，龙头企业或机构按农户的交售额将一部分利润返还给签约基地和签约农户，让利于农；也可以由农户以果树和劳动力入股龙头企业，成为企业的股东，参与企业的利润分红，这样，既有股份，又有合同，使企业和农户紧密联合起来，成为风险分担，利益共享的经济共同体。同时要教育农民树立市场观念和产业一体化观念，使农民明白实现产业一体化的长远利益，增强履约意识。这样将橙子产业化的参与主体的积极性充分调动起来，使农民和企业积极参与橙子产业化的建设，能加快和完善橙子产业化的发展。由于恭城橙农的组织程度极低，农户与龙头企业之间的地位很不对称，农户对龙头企业实际上是一种依附和依赖关系，在市场交易中处于被动的不利地位，很难保护自身利益，更不用说分享加工增值和销售利润。其具体表现为农户、龙头之间缺少规范的合作机制，不能形成风险共担、利益均沾的利益共同体，企业与农民之间只是简单的市场自由买卖关系，没有建立有效的合同约束机制。这样就会出现价格高时企业拒买的情况，导致农民没有稳定的收入。一般来说，初级农产品价格水平的高低取决于一体化组织的利益分配机制，归根到底取决于农户的交涉能力。农民的组织化程度越高，其谈判能力就越大；而农民对龙头企业依赖程度越深，其谈判能力就越弱。因此，还需建立农民自己的经济合作组织，实行资金联合、劳动联合、产销联合，把分散的农户组织起来进入市场，提供农产品生产资料和技术供应、产品收购、运输、贮存和加工等一系列产前、产中、产后的一体化经营

农村小学教育现状的实习调查报告怎么写

这次实习,我去了一所既有初中又有小学的农村学校。在那里，我发现了一个奇特的现象：在职教师寥寥无几，而代课教师却占了多数。

我不禁困惑了：现在的师范生都说就业困难，有的毕业好几年了也没有找到工作，为什么这里还有这么多的代课教师呢?于是，我对这里的代课教师进行了一番调查。

(一)代课教师大量存在的原因

这里地处偏远的农村，交通不便，离县城得颠簸三四个小时。当地的年轻人都到外地打工去了，剩下老弱病残看家，顺便带带孩子。农村教师每月除了领国家规定的那点工资以外，并没有其他的补贴。在职教师得在这里工作至少6年才有资格申请调离。现在的师范生毕业时差不多已经21、22了，加上6年，都快30了。

基于上述原因，许多师范生毕业后宁愿托关系进城镇 的学校，哪怕那些现象已经趋于饱和状态，也不愿去农村任教。

代课教师大都为学校附近的长住人口，农村学校的教师奇缺现象，无疑为他们创造了条件。

(二)代课教师的学历

他们之所以被称为代课教师，说通俗一点也就是“临时工”，因为他们没有与学校签定正式的合同，没有通过正规的教育渠道获得教师资格证，没有正式的编制。有的只念了初中，有的只念了高中，有的通过自考或函授取得另外大学文凭，却因为国家有关于代课教师转正年龄不得超过35岁的规定而只好继续代课。

(三)代课教师的'待遇问题

从学校领导那里我了解到，教育部门预计拨给代课教师的工资有600元，但是因为现在农村学生的学费不收了，学校的流动资金少了，学校就的从代课教师的工资中抽取一部分作为学校的流动资金，这样到代课教师手里的，只有400多一点了。

400多一点，我的天。我不禁叹息，这要比在职教师几乎少2倍了，何况代课教师以后还没有退休工资，这点钱怎么养家糊口呢?

(四)代课教师的心态问题

以学校的于老师为例，她代课已有25年了，5年前她通过自考取得了小学教育的本科文凭，可是她的年龄已经超过了35岁，不能取得正式的编制。

在别人看来，像于老师这样来学校代课，每个月的工资又有了，家里的农业生产也跟上了，一年能有不少收入呢。

通过和于老师的几次闲谈，我才知道，于老师的心里装着不少苦水呢。

这里的学校实行的是坐班制，加上学校教师的严重不足，一个教师往往要上好几个班级。于老师说，平时还好，要是遇上农忙时节，她早上去学校之前就把粮食晒在院子里，若是碰到变天了，就只好等雨水把粮食冲走了。“我不可能看到要下雨了，就跟学生说不上课了，我要回家收粮食吧。”于老师苦笑着说道。

谈到代课教师的待遇问题，于老师也觉得挺委屈的。她说自己对学生付出的心血并不比在职教师少，有时还远远超过了，可到头来得到的呢......我们都是写临时工，随时都可能下课，以后还没有退休工资......不过于老师又说，虽然是这样，可当她抱着书本走进教室，看到孩子们那一双双苛求知识的眼睛时，她的那些抱怨、那些烦恼，都抛之脑后了。她也不知道为什么。

(五)几点值得讨论的问题

1 国家既然允许了代课教师的存在，那是否可以适当的改善一下他们的待遇呢?比如，尝试着给那些在教育战线上工作了几时年，做出了不少贡献的代课教师一点奖励，以后发一点退休工资，哪怕只有为数不多的一点，也不至于让他们感到晚景凄凉吧。

2 我们常说“活到老学到老”，代课教师也有一颗进取的心，原来因为时代的限制，他们没能接受正规的高等教育，现在他们参加了自考或函授取得了大学文凭，却又遇上了国家对代课教师转正年龄的限制，这是不是让人感到很遗憾呢?

3 现在大学扩招，师范专业的毕业生更多了，面对毕业生们一个劲儿地往城镇学校跑，哪怕是托关系，而农村学校却无人问津的现状，国家是否可以采取一些措施，鼓励师范毕业生去农村任教呢?

当前农村初中生学习心理的调查报告_[实习报告]精选

当前农村初中生学习心理的调查报告_[实习报告]

我们于１９９９年３月～５月，对渔峡口镇的两所初中学生的学习心理状况进行了调查。通过调查研究，对农村初中生的学习心理有了初步的了解，为准确地把握当前农村初中学生的学习心理动向，深化教学改革，加强教育教学的针对性，提高教育教学的实效性，探索实施素质教育的新路子，提供了客观依据。

一、调查的具体目标和方法

?(一)?具体目标

１.农村初中生的学习心理现状２.当前农村初中生的学习心理特点３.当前农村初中生的学习心理成因及对策

(二)调查方法

１.问卷调查

学生问卷，内容涵盖教育价值观、学习态度、学习需求和学习目的四个方面。问卷调查在渔峡口镇第一、第二初级中学进行，共发问卷１０２１份，回收有效问卷１００４份，接近理想的高效样本数。

２.座谈会及个案调查

整个调查共召开了两次教师座谈会，四次学生座谈会。这些座谈会，不仅为我们提供了大量生动的典型材料，而且为理性分析提供了基础。

二、调查结果分析

对学生问卷调查分析，以及多次教师、学生座谈结果显示，农村初中生的学习心理具有明显的时代特征。

? (一)农村初中生的学习心理现状分析

１.教育价值观

调查显示，大部分农村初中生具有较为明确的教育价值观。７４％的学生认为学习的作用是提高自身素质，１０％的学生认为学习的作用是为了考中专和大学，１６％的初中生没有考虑。

调查还显示，农村初中生的教育价值观带有显著的经济社会特征。他们认为，农村青年的经济收入与受教育程度成正比，其中６５％的`学生认为高中?中专?毕业生挣钱多，２５％的学生认为初中毕业生挣钱多，８％的学生认为小学毕业生挣钱多，只有２％的学生认为文盲能获得较高收入。

２.学习态度

调查结果表明，６７％的学生对学习的热情较高，２４％的学生对学习的热情中等，９％的学生害怕学习。这与他们“考中专或大学”意识淡化是相一致的。值得注意的是，害怕学习的学生数占相当份额。而且，我们在调查中还发现，９０％的学生都有自己“最讨厌的课程”。学生害怕学习或讨厌某些课程的根本原因，一是与教师的教学方法紧密相关；二是与该课程的实用价值紧密相关。调查结果显示，８６％的学生对与现实生活联系紧、实用性强的语文、数学、物理、化学、劳技学习热情较高，而对学术性较强的历史、地理、生物、英语不感兴趣。在学生讨厌的课程中，英语是初中的核心课程之一，有５７％的学生认为“英语对于我们以后的生活几乎没有用处”。

3.学习习需求

当前，“特长”是师生共同关心的热门话题，许多教育工作者甚至把“特长”看做是“素质教育”的代名词?对于这一认识的争议性，不属本文讨论的范畴?。在调查中我们发现，大部分学生对“特长”有正确的认识，其中，９２％的学生有自己感兴趣的目标，且有５２％的学生希望得到教师的指导。同时，７８％的学生希望在劳技课、活动课上学到较多的、实用的农业科技知识，使之能对他们以后的工作有所帮助。

在对调查结果的整理中，我们得到了一组令教师们震惊的数据，５２％的学生认为“学校老师能满足自己的学习需求”，４８％的学生认为“学校老师能力有限，希望得到名师指点”。对于这一结果，也许我们对信息的有效度产生怀疑，或者强调它的地域性特点，但需要特别指出的是，“教师行为滞后”已经得到越来越多的学生的认同，并越来越严重地影响着他们的学习。

４.学习目的

调查结果表明，对于初中毕业后的打算，５５％的学生选择读高中或中专，１８％的学生选择就业，２７％的学生还没有考虑。有读大学愿望的占３７％。

初中学生对于“务农”的态度是我们调查的重要目标之一。调查结果表明，农村初中生大部分不愿意务农，其比例随年级变化，且该心态呈现出一种特殊的波动，其波动特点为：初一为６９％，初二为５８％，初三为７２％。

新型 农村合作新医疗试点调查报告_[实习报告]范文

新型 农村合作新医疗试点调查报告_[实习报告]

公安县位于湖北省中南部边缘，荆江南岸，版土面积2257平方公里，辖16个乡镇、431个村、101.4万人，其中农村人口77.3万，农民人均纯收入2885元。2003年，公安县被列为全国八个首批新型农村合作医疗试点县之一，从2003年7月1日起开始实施试点工作。试点中，我们坚持政府引导、农民自愿的原则，加强宣传引导，不断提高农民认识，增加参合率，并在管理上力求规范，在运行上力求有序，较高质量地推进了新型农村合作医疗在农村的深入开展，使农村的医疗保障水平有了较大提高，农民因病致贫的现象大为减少。

一、主要做法：

(一) 加强领导、健全网络，构建了比较完善的新型农村合作医疗管理体制。

1、健全组织领导体系。县、乡两级政府分别成立了由政府主要领导任主任的合作医疗管理委员会，村成立了合作医疗管理小组。同时成立了县合作医疗管理委员会办公室，核定编制6人，各乡镇相应地设立了合作医疗经办机构，工作人员按参加合作医疗人数1：20000的比例配备；并在村卫生室设立了核算员，由乡村医生兼任。注重加强工作专班队伍建设，从2005年起，对乡镇和县直定点服务医疗机构合作医疗专管员实行考试聘用制度，经考试、考核后择优录用。录用的专管员在县合管办直接领导下开展工作，工资待遇由县合管办考核发放，业务上与所在单位彻底分离，不在医疗机构兼职，独立行使监督职能。

2、落实经费保障体系。为切实保障合作医疗工作的顺利开展，县财政将县合管办人员和工作经费按行政事业人员经费标准列入预算，2004年列支20万元，并将乡镇经办机构人员经费按预防保健人员经费标准纳入卫生事业经费预算，2004年列支16万元。今年，县财政还增拨了新型农村合作医疗证改印费用16万元。

3、建立信息网络体系。筹建了公安县新型农村合作医疗网,点击网站就可查询或下载合作医疗各项政策、工作动态、补偿公示等。网站开通以来，点击人数已达43000余人次。同时开发了实用性较强的《公安县新型农村合作医疗应用系统》，对定点服务医疗机构、乡镇合管办实行了计算机联网管理，加强动态实时监测，提高工作效率，减少了失误，堵塞了漏洞。

4、强化责任考核体系。坚持县、乡（镇）两级政府“一把手”负责制，将农民的合作医疗政策知晓率、参合率纳入政府和主要责任人的述职和考核内容，强化政府的引导责任和主要负责人的领导责任。我们还制定了《县财政局合作医疗工作职责》、《农业银行公安支行合作医疗工作职责》、《县农业税务管理局合作医疗工作职责》等，明确各相关部门的职责，用制度强化责任，形成了合作医疗管理工作的合力，推进了科学化管理。

(二) 强化监督、规范管理，确保了合作基金的安全平稳运行。

1、不断完善基金收缴方式。2003年合作医疗刚开始进行试点时，有的地方先登记后收费，出现了治病了的愿意交费，没生病的'人不愿交费的现象。为有效解决合作医疗统筹费收缴难、效率低的问题，以及农民年初登记年尾不交钱的问题，从2005年开始，我们实行边登记、边签合同、边缴费、边发证的“四边”工作方式，在规定的时间内，一次性完成。今年试行以来运行良好，共有42.7万农民参加了农村合作医疗，农民参加合作医疗个人缴费部分收缴率为100%。

2、切实规范基金的管理。严格实行“收、管、支”三分离模式，做到收钱的不管钱，管钱的不用钱，用钱的看不到钱。通过农业银行网上银行系统，加强对合作医疗基金运行情况的实时监控。农民个人门诊基金纳入合作医疗基金统一管理，分乡镇核算。乡镇建立了农民个人门诊帐户台帐，分村记帐，明细到户，精确到人。农民个人门诊帐户可随时到乡镇经办机构查询，做到了县、乡镇、村、农户“四对口”。

3、有效控制不合理医疗费用。我们积极探索并成功实施了五项管理制度，有效地将医疗费用控制在支出能力之内。一是实行住院医疗费总额控制制度。对各级定点服务医疗机构制定了医疗费用总额控制标准，如县人民医院、县中医医院人均医疗费控制在2300元以内；乡镇卫生院人均医疗费控制在1000元以内。凡参加合作医疗人员因病住院人均医疗费超过控制总额的，超过部分由定点服务医疗机构承担。二是实行医疗服务项目限额结算制度。制订了《公安县合作医疗服务项目结算标准》和《手术项目结算标准》，共核定常用医疗服务项目结算标准197项，凡超过规定服务项目结算标准的部分，农民不缴，合管办不补，由定点服务医疗机构承担。三是实行合作医疗用药目录以外的药品使用比例控管制。合作医疗用药目录以外的药品使用比例，乡镇定点服务医疗机构控制在5%以内，县级控制在10%以内，市级控制在25%以内，超过规定比例的由定点服务医疗机构承担，从补偿基金拨款中扣出。四是实行住院费用一日清单制。住院病人在医院住院治疗时，就诊医院必须将住院病人一日消费卡送到床头，让病人明明白白地消费。五是实行药价公示控管制。县直医疗卫生单位严格执行药品招标采购，乡镇卫生院实行实价进药，村卫生室的药品由乡镇卫生院统一配送。药品一律实行顺价销售，销售价格公开、公示。

3、严格加强对补偿费用的审核监管。推行住院补偿“三级结算审核制”。参合农民在定点服务医疗机构住院治疗，住院时由医疗机构进行资格审查，出院时合作医疗补偿部份由医院直接补偿；乡镇合管办或医院合管科负责对补偿情况进行复审，审查出来的问题由其负责处理；县合管办负责对乡镇合管办或医院合管科上报的结算资料进行审核，对审核出的不符合规定的不予补偿，并责令乡镇合管办或医院合管科限期整改。同时，加强对住院情况的实时监督，做到巡查到科室，核对到床头。实行“四查四看”，一查病人，看是否人、证相符；二查病历，看记录和医嘱执行是否真实；三查处方，看用药是否符合规定；四查服务、手术、检验、药品、材料，看收费是否符合规定。截止2004年12月，共查处冒名顶替行为10起，扣减违规收费、违规补偿金额32073元，处罚定点服务医疗机构1个。

(三) 以人为本，合理补偿，让农民在合作医疗中切实得到了实惠。

1、不断调整完善补偿政策。在以收定支、保障适度的原则指导下，我们根据基金运行情况及预测，先后4次调整了有关补偿政策。一是调整住院“起付线”标准。乡镇定点服务医疗机构住院治疗“起付线”由100元调整为50元，地市级医院住院起付线由200元上调至400元，引导病人合理分流；二是扩大补偿范围。将地方病血吸虫病、住院分娩、非人为或不可抗力因素所致的意外伤害等纳入合作医疗补偿范围；三是将中风后遗症、糖尿病、恶性肿瘤、肺结核等七种慢性病实行门诊限额补偿。四是支持和鼓励中医药参与农村合作医疗。将中医医疗机构、组方中药饮片、自制中成药、适宜技术均纳入了合作医疗补偿范围。

2、充分尊重参合农民的权益。尊重患者的择医权，实行合作医疗一证“走”全县，参加农村合作医疗的患者在本县范围内各县、乡（镇）、村定点服务机构就诊，不需办理转诊手续。住院治疗直接补偿，门诊属地报销，让参合农民充分行使自主择医权，防止层层设卡截留病员，消除医疗隐患，并促进了定点医疗服务机构的良性竞争。尊重参合农户的知情权。实行合作医疗公示制，将《合作医疗服务项目结算标准》、《手术项目结算标准》、《湖北省新型农村合作医疗基本用药目录》、《参合住院患者结算流程》、《参合农民权利和义务》等规范性的文件制成公示牌，挂在定点服务医疗机构补偿结算处，方便参合人员对照结算。各级定点医疗机构每月月初将上月在其处住院治疗并获得合作医疗补偿的病患者基本情况及补偿金额上墙公示，接受监督。

3、尽力扩大合作医疗保障程度。为使参加合作医疗的农民享受到合作医疗制度最大的优越性，让农民得到实实在在的实惠，我们推行了住院医疗费用补偿保底制度，从2005年3月1日起实行，在乡镇卫生院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额50%的，补偿保底到50%；在县二人民医院、县皮肤病防治院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总额35%的，补偿保底到35%；在县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院住院补偿金额未达到本次住院发生的医药总费用30%的，补偿保底到30%；在县外定点医疗机构住院补偿金额未达到本次住院发生的医药费总额20%的，补偿保底到20%。另外，我们还推行了二次补偿制度，如果合作医疗基金节当年余较多，则对患者进行适当的二次补偿。如2004年对部分重病患者进行二次补偿60多万元。

4、积极探索门诊合作新方式。2004年，我们在埠河、麻豪口两个乡镇对门诊补偿进行了不同模式的试点。埠河镇实行的是“镇级统筹，合医不合药”的办法，主要是对门诊服务费全免和对常规检查费用减免，但对药费不进行补偿。麻豪口镇采取的是“镇级统筹，既合医又合药”的办法，即对门诊按医疗费的20%的比例补偿，并设立封顶线，每次不超过6元；单项检查费在40元以下的按20%进行补偿，超过40元部分不予以补偿。一年多来，两个乡镇门诊合作补偿的方式运行基本稳定，体现了“农民互助、政府补助，大病大补、小病小补”的新型农村合作医疗特点，得到了农民的认可。

目前全县参合农民达到43万人，基金运行规模达到1645万元。2004年，在确保人平10元的门诊补偿全部落实的前提下，共有11916人次得到住院补偿，补偿金额680.3万元，列支慢性病补偿、大病救助、二次补偿、健康体检等228.9万元，大病统筹资金节余99.2万元，大病统筹资金有效使用率达到91.5%。

二、几点思考

在新型农村合作医疗不断推进的过程中，也不可避免地遇到一些问题，需要逐步加以解决。